类风湿性关节炎Rheumatoid Arthritis (RA)

“天鹅颈”、“纽扣花”，这样的名字，人们通常是与美丽的人或物联系起来。但其实“天鹅颈”和“纽扣花”是专指因「类风湿性关节炎 Rheumatoid Arthritis (RA)」(以下简称“类风关”)所导致的手部畸形现象。最让人忧心的便是类风关导致的双手功能退化，关节永久性扭曲，严重者还将致残……

“类风湿性关节炎”虽然也有“关节炎”三个字，但主要症状是反复发作的、对称的、多发的“小关节炎”，主要出现在手部指掌、腕、足趾等关节。早期症状包括红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

“类风关”的重要事实

“类风关”资料库

每年的10月12日为世界关节炎日。

中国50岁以上人群中半数患类风湿性关节炎。

类风关发病年龄80%在35岁到50岁之间，致残率约为60%。

科学解释

类风关是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。其特征性症状为：对称性、进行性、多关节性、全身性;其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。

主要发病因素

1遗传因素

据流行病学调查显示，类风关具有一定的遗传倾向。家谱调查结果表明，类风关患者家族中，类风关的发病率比健康人群高2~10倍;类风关患者的单卵双生子也易患类风关。此外，研究还表明，类风关不属于单基因显性遗传或隐性遗传，其遗传方式符合多基因遗传，且类风关的遗传度为63.2%。

2感染因子

多种感染因子与类风关发病相关。包括细菌、支原体、病毒、原虫等感染之后，在机体内作为持续存在的抗原引起连续的免疫反应。

3其他

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，也常为类风关的诱发因素。

发病病理

了解“类风关”的阶段，学会自检

1阶段一：关节疼痛与压痛

绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风关患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

2阶段二：关节肿胀

凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。

3阶段三：晨僵

95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。现在的生活节奏在不断的加快，清晨出现晨僵让很多患者苦不堪言。

4阶段四：关节摩擦音

类风关病症期，活动关节时，病患的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到“嘎嗒”声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，是类风关伴有骨质增生所致。

患者要正确认识类风湿关节炎，了解类风湿关节炎的危害性，一旦确诊，需及时去正规的医院进行就诊。日常生活中多加注意保护关节，树立类风湿性关节炎科学诊疗意识。