很多老年人一到冬季，身上就痒得不行，大部分人就自行买些药涂擦未见效果。

65岁的李奶奶，皮肤瘙痒，用尽了办法，却没有丝毫用处。

最近更加严重难以忍受，夜不能寐，这才想到前往医院治疗。

在益阳市第四人民医院内分泌科，李奶奶被诊断为糖尿病，皮肤瘙痒是因为糖尿病皮肤病变。

糖尿病皮肤病变常见症状

提起糖尿病皮肤病变，人们往往想起各种各样的皮肤溃疡、斑块。

然而，皮肤病变中最常见的症状恰恰是不起眼的皮肤瘙痒。

“口干、多饮、多尿、体重下降”，这些我们所熟知的典型症状，并不是所有糖尿病患者都会出现。

尤其是对于中老年人来说，起病隐匿，即使出现典型症状也没有引起重视。

而来医院就诊的部分糖尿病患者，都是因为“皮肤瘙痒”发出了讯号。

糖尿病为啥会引起皮肤瘙痒？

1、皮肤内葡萄糖浓度升高，刺激神经末梢及自主神经，会使神经功能紊乱，从而引起皮肤瘙痒；

2、糖尿病患者由于细胞内葡萄糖浓度高，会出现长期慢性脱水，导致出汗减少、皮肤干燥，从而引起皮肤瘙痒；

3、当糖尿病并发肾功能不全时，肾脏排出尿素的能力减弱，从而导致尿素在体内蓄积。

过多的尿素会从汗腺排出，会刺激皮肤，引起瘙痒；

4、季节因素也会诱发皮肤瘙痒，如秋冬季节气候干燥，人体皮肤因为缺水容易因干燥引起瘙痒，或者会加重原有瘙痒症状。

另外，还要注意降糖药物中的格列奈类药物，一些患者可能会出现过敏反应。

如皮疹、瘙痒等症状。胰岛素的副作用也会引起皮肤局部反应，如红斑、瘙痒等症状。

有糖尿病，皮肤不痒，就没有糖尿病皮肤病变？

答案当然是：“NO！”

糖尿病皮肤病变多种多样，临床上可以归纳为五种类型：

1、微血管障碍所致的皮肤病变；

2、神经损害分泌所致的皮肤病变；

3、代谢障碍所致的皮肤病变；

4、糖尿病性皮肤感染：

（1）疖肿，毛囊炎，脓疱病；（2）体癣，手癣，股癣等癣病；（3）糖尿病性黄瘤。

5、降糖药物的皮肤反应。

常见病变举例

皮肤金黄色葡萄球菌感染：糖尿病者由于血糖升高，皮肤组织的糖原含量也相应增高。

这就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。

糖尿病者疖、痈、毛囊炎等化脓性皮肤病的发生率远高于非糖尿病者，常常成为早期发现糖尿病的线索。

糖尿病性皮疹（又称「胫前色素斑」）：为糖尿病的特征性皮损，多见于病程较长的老年患者。

常在双侧胫前出现红斑、丘疹，大小、数目不等，群集或散在分布。

发展缓慢，随后皮疹表面出现鳞屑，最后局部皮肤出现萎缩或色素沉着，患者无自觉症状。

皮肤病变是糖尿病病情恶化的一个重要标志，可以加重血糖波动并严重影响患者的生活质量。

譬如糖尿病皮肤细菌感染，若只对症，不对因，最后就只能割除。

如何缓解糖尿病皮肤病变

大多数病程较长的糖尿病患者存在微循环障碍，皮肤破损后不易愈合。

所以首先要避免搔抓、摩擦瘙痒部位，防止皮肤破损感染。

要注意洗澡时水温不要过热，不能桑拿与搓澡，温水浴后可以涂抹护肤霜或润肤露，有一定缓解瘙痒的效果。

平时要保持乐观情绪，忌食辛辣食物、戒烟戒酒、合理运动。

按时用药，只要把血糖控制在正常范围，皮肤瘙痒就会逐渐减轻消失。

早期识别、积极预防和治疗糖尿病皮肤病变，对提高糖尿病患者的生活质量具有非常重要的意义。

医生应警惕对治疗无反应的不稳定瘙痒，如果使用可的松乳膏或抗组胺药等经典疗法不能减轻瘙痒，糖尿病很可能就是“幕后黑手”！

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市第四人民医院 唐佳宁

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！