新年第一日，上海市民熟悉的轨道交通悄然迎来了小变化：由上海市疾控中心牵头制定的国内首个公共卫生领域轨道交通地方标准——《城市轨道交通卫生规范》（DB31/T 1196-2019）经本市市场监督管理局批准发布，于1月1日起正式实施。

2019年，上海轨交运营总里程已超700公里，日均客运量超千万人次，占公共交通出行量的六成以上。看起来似乎很干净的地铁，实际卫生情况如何呢？每到上下班高峰期，比沙丁鱼罐头还令人“窒息”的车厢内，如果有人感冒咳嗽又该如何预防呢？或许，新年新《规范》会带来一些新答案。

各地近年来均有地铁卫生规范探索

深入大众日常生活的轨道交通，其实在卫生领域还属新生事物。本次《规范》实施前，国内长期没有建立轨交人群健康卫生标准。“以往，对地铁线路开展卫生验收工作主要依据《公共场所卫生管理条例》《公共交通等候室卫生标准》《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》《公共交通工具卫生标准》等条例，尚无专门针对城市轨交卫生的规范性文件。”上海市卫生和健康发展研究中心研究员王旭介绍。

2015年，深圳市疾病预防控制中心牵头制定了《城市轨道交通公共场所预防性卫生学评价规范》，成为我国首个城市轨交公共场所预防性卫生学评价的技术标准；2016年，陕西省首个地铁轨道交通卫生标准——《轨道交通工程建设试运营前环境卫生验收规范》通过会议审查，但其主要内容为温度湿度等微小气候、空气质量、饮用水卫生等。“这两类标准与上海此次推出的《规范》并不相同，前者主要针对轨道交通工程建设运营前的标准进行了规定，而后者涵盖范围主要包括轨交设计、建设和运营过程的卫生要求。”据悉，上海《规范》的适用范围是地铁系统和轻轨系统中列车车厢和车站公共区的卫生管理，包含卫生管理责任、设计卫生、运行管理、卫生质量、卫生检测等5个方面的卫生要求。希望为运营企业优化环境卫生状况提供技术依据，指导运营企业优化环境卫生状况，保障乘客健康安全。

细菌、鼠类、辐射：意想不到的卫生危机

上海市疾控中心公共服务与健康评价所社会服务管理科主任张霞坦言，轨交公共卫生健康风险和一般公共场所相似，“如人员集中、流动性大、健康与非健康个体混杂、易造成疾病传播等。”但地铁的环境条件与地面建筑又有所不同，“最大的问题是人流量大，地下车站和车厢都由空调系统调节通风，若设计或管理不当会造成空气质量不良。尤其在运行高峰期，空气流通不畅还会导致流感等呼吸道疾病流行的可能性增大。因此，地铁运营单位在公共卫生管理方面面临着更大的压力。”

王旭也表示，轨交环境中的空气质量问题或许最为突出，“如果新风系统运行不畅，部分场所会出现可吸入颗粒物超标的情况，空调系统的微生物指标也存在不同程度的超标现象，以冷却水中嗜肺军团菌的超标情况最为突出，个别车站甚至在冷凝水中也检出嗜肺军团菌。”

其实，在全球各大著名城市，地铁卫生安全状况均令人担忧：资料显示，纽约地铁内金属钢尘如铬、锰、铁是重要污染源；墨西哥城室内污染物检测结果显示，地铁内可吸入颗粒PM2.5浓度最高，可达106.2mg/m3，其地铁走廊及站台氡浓度最高可达350Bq/m3；加尔各答地铁内每天产生的高分贝噪声远远超过人体安全极限值……“地铁站内的便利店、商铺、自动售货机、垃圾收集点等设施与乘客食物残渣，为鼠类提供了丰富食源；随着地铁安检系统的广泛应用，设备运行所产生的电离辐射对安检员造成的潜在辐射风险也逐渐受到关注。”王旭补充道。

看似整洁干净的轨交系统，其实有着许多令人意想不到的卫生危机。张霞表示，为此，《规范》基于坚持问题导向、抓源重管、守住健康底线与结合实际、国际接轨等原则，对温度、相对湿度、风速、二氧化碳、可吸入颗粒物、噪声、照明以及集中空调通风系统和物体表面卫生指标等进行了管理责任明确。“比如改善地下车站通风条件，可设置空调过滤装置，定期清洗集中空调通风系统；定期清洁隧道环境，确保车辆运行环境的良好；公共区确保足够光照度，以避免跌倒等伤害发生；定期维护安检设施，防止不必要的射线泄露等。”

7条地铁出行建议教你主动防护

张霞说，此次《规范》制定期间，市疾控中心与市卫健委监督所、上海申通地铁集团有限公司等单位联合成立了标准编制项目组，借鉴了中国香港地铁、美国BART、韩国地铁等管理理念，以及美国采暖制冷与空调工程师学会标准对空调通风系统的相关要求。“如韩国政府将地铁的空气质量纳入管理范畴，在改善空气质量方面，首尔地铁也做了包括增大车站内换气容量、改善隧道内空气质量、降低列车运行时噪音等研究工作。”

王旭也提到，需要注意的是，轨交中虽然存在危害乘客健康的复杂因素，但由于运行速度快、乘车时间相对短，乘客接触各危害因素具有短时间、间歇性暴露的特点。“就目前全球现有研究结果来看，尚未有地铁空气使市民患上疾病的记录。对地铁卫生进行评估，其意义并非仅停留在地铁卫生上：更多公共场所和大型工程的卫生都需引起社会的更多关注，如会议展馆、综合商贸大厦等，相关卫生学预评价比起突发公共卫生事件发生后的应急措施更经济、更有效。”

专家也提到，健康轨交的建设不仅需要卫生管理部门、地铁运营公司的努力，“每个人都是健康的第一责任人”，张霞建议，经常乘坐地铁出行的市民也要学会主动防护，为了健康，可做到以下几点：

第一，为保护听力，列车内不要长时间戴耳机接听电话、听音乐或者看视频；

第二，在流感等传染病高发期，可在人多的时候佩戴口罩；

第三，如果自身有感冒症状，请自觉佩戴口罩；

第四，打喷嚏或咳嗽时，应用手帕、纸巾或衣袖内侧掩住口鼻；

第五，注意个人卫生，勤洗手，不要在车站和列车内进食；

第六，发生身体不适等紧急情况时，及时联系车站工作人员；

第七，避免伸手进入安检仓内送取行李，减少不必要的微量辐射。