癃闭

【病名】癃闭是指尿液排出困难。小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，统称为“癃闭”。多见于老年男性或产后妇女及手术后患者，本病常见于西医学的尿潴留。

【治疗】

1．针灸治疗

主穴：中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。

配穴：湿热下注（小便量少排出困难，点滴而下，严重时点滴不出，小腹胀满，口苦口粘，口渴不欲饮，大便不畅）加阳陵泉、行间，清利湿热；肝郁气滞（小便不通或通而不畅，胁部疼痛）加太冲、支沟，疏理气机；瘀浊阻塞（小便滴沥不畅，或时而通畅时而阻塞，小腹胀满疼痛）加血海、膈俞，化瘀散结；肾气亏虚（小便不通，或滴沥不畅，排出无力，腰膝酸软，精神不振）加关元、肾俞、太溪，补肾利尿。

操作：针刺中极，针尖向下，不可过深，以免伤及膀胱；其他穴位均常规针灸。

2．推拿治疗

肾气亏虚者：嘱患者仰卧位，先施摩法于小腹部，再揉关元、气海穴， 5 ～ 10分钟后，嘱患者俯卧位，施擦法于背部膀胱经部位，自上而下，往返操作。再揉肾俞、膀胱俞、三焦俞、命门，约 10分钟，点阴谷、委阳、太溪大约 3分钟，均以酸胀为度；最后横捣肾俞、命门，并热敷局部，以热进脏腑为度。

湿热下注者：嘱患者仰卧位医者坐其右侧，先施一指禅推法于中极、期门、章门诸穴，约 10分钟再点按三阴交、阴陵泉，行间穴约 3分钟，均以酸胀为度；嘱病人俯卧位，施掌根擦法于背部，自肝俞至骶部，往返治疗约 2分钟，再点按肝俞、脾俞、膀胱俞、三焦俞诸穴约 5分钟，以酸胀能忍为度。

瘀浊阻塞：患者仰卧位，医者位其右侧，先摩、颤小腹部，以热透脏腑为佳，再揉中极、水道穴，治疗 10分钟左右。嘱病人俯卧位，先用掌根按揉脊背足太阳膀胱经，自陶道至腰骶部，往返 3 ～ 5分钟再点按膈俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞、会阳诸穴共 2分钟，然后拿委阳、三阴交、然谷诸穴约 2分钟，均以酸胀为度。最后直擦腰骶部，以透热为佳。

【按语】

1．针灸治疗本病，疗效较满意。若膀胱充盈过度，经针灸治疗 1小时后仍不能排尿者，应及时采取导尿措施。推拿手法操作应轻柔缓慢用劲深沉，动作要有节律。

2．与精神紧张密切相关的癃闭患者，在针灸治疗的同时，应解除精神紧张，并反复做腹肌收缩，松弛的交替锻炼。

3．兼见哮喘、神昏等，应采取综合治疗措施。