颈椎病

【病名】

颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一种综合征候群。其部分症状分别见于中医学的“头痛”“眩晕”“项强”“痹证”“颈筋急”“颈肩痛”等病症中。好发于 40 ～ 60岁中老年人。

【治疗】

1．针灸治疗

主穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊。

配穴：风寒痹阻者（颈项部疼痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，严重时则手臂麻木发冷，遇寒加重）加风门、风府，祛风通络；劳损血瘀者（颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重）加膈俞、条口，活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚（颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软）加肝俞、肾俞、足三里，补益肝肾、生血养筋；根据压痛点所在取肩井、天宗，疏通经气，活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷，外关，疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳，祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关，调理胃肠。

操作：大椎穴直刺 1 ～ 1. 5寸，使针感向肩臂部传导；夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，施平补平泻法，使针感向项、肩臂部传导；其他穴位按常规操作。每日或隔日 1次。

2．推拿治疗

治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。

手法： 法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋转法、搓拿法、揉擦法等。

操作：

（1）患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴 1分钟，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作 5分钟左右。随后用 法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉 5分钟左右。

（2）然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。

（3）提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拨腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。

（4）牵抖患侧上肢 2 ～ 3次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。

【按语】

1．针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。可单用针灸，也可配合按摩、外敷、熏洗或内服药物等。

2．长期伏案或低头工作者，要注意颈部保健。工作 1 ～ 2小时后要活动颈部，或自我按摩，放松颈部肌肉。颈椎病除脊髓型外，其他各型预后良好，经推拿手法治疗，能消除炎症，拉开椎间隙，纠正后关节错缝，改变骨赘物和神经、血管的相对位置，缓解症状，故在发作中治疗尤为适宜。脊髓型颈椎病若出现痉挛性瘫痪和排便障碍时，应采用手术治疗为好。

3．落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。