经闭

【病名】

18周岁月经尚未来潮，或已行经而又中断 3个周期以上者即为“闭经”。西医学将前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期的闭经属生理现象，不作病论。因先天性生殖器官异常或后天器质性损伤所致的无月经者，不属本节讨论范围。

【治疗】

1．针灸治疗

主穴：天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞。

配穴：肝肾亏虚（月经超龄未至，或由月经后期、量少逐渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软）加肝俞、太溪，补益肝肾、调理冲任；气血不足（月经周期逐渐后延，经量少而色淡，继而闭经，面色无华，头晕目眩，心悸气短，精神疲惫，食欲不振）加气海、血海、脾俞、足三里，健脾养胃以化生气血；气滞血瘀（月经数月不行，小腹胀痛，按揉时加重，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满）加太冲、期门、膈俞，行气活血、化瘀通经；寒湿凝滞（月经数月不行，小腹冷痛拒按，得热则减，形寒肢冷，面色青白）加命门、大椎，温经散寒、祛湿行滞。

操作：膈俞、脾俞向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；气血不足、寒湿凝滞者可在背部穴或腹部穴加灸，可用艾条温和灸或艾炷隔姜灸；气滞血瘀者可配合刺络拔罐。隔日或每日治疗 1次。

2．推拿治疗

肝肾亏虚

治则：补肾养肝调经。

手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、震点法、擦法等。

操作：患者仰卧，医者坐于右侧，用摩法治疗少腹部，顺时针方向摩腹，手法要求深沉缓慢，同时配合按揉关元气海，时间约 10分钟；震点关元，气海使少腹部有散热感，然后按揉血海、梁丘、三阴交、足三里、每穴约 1 ～ 2分钟。改俯卧位，医者用一指禅推法或擦法于腰部脊柱两侧膀胱经，重点在肝俞、脾俞、肾俞每穴约 1 ～ 2分钟。然后再擦命门及腰骶部以透热为度。

气血不足

治则：补气养血调经。

手法：一指揉推法、 法、摩法、按揉法、振法、擦法等。

操作：患者仰卧，医者坐于右侧，用一指揉推于腹部任脉和两侧足阳明胃经，往返几遍，然后用掌摩法顺时针方向摩于腹部，手法要求深沉缓慢，同时配合按揉关元、气海、中脘、下脘、三阴交、天枢等穴，每穴约 1分钟。最后用掌振法振于上述穴位，使少腹部有微热感。再按揉足三里，血海，三阴交等穴，以酸胀为度。

气滞血瘀

治则：疏肝理气、活血化瘀。

手法：一指禅推法、摩法、按揉法、擦法、振法等。

操作：患者仰卧位，用一指禅推法推于任脉的阴交至中极往返多次，重点推揉阴交、中极、气海，然后逆时针掌摩于少腹，最后用掌振法振于上述诸穴位，以感微热为佳。再用手按揉章门、期门、行间、太冲、三阴交等九穴，每穴 1分钟左右，以感觉酸胀为度。患者取坐位，医者站于后侧或一侧，斜擦两胁，从后向前下斜擦，以微热感为宜。

寒湿凝滞

治则：豁痰除湿、理气调经。

手法：一指禅推法、摩法、按揉法及擦法等。

操作：患者仰卧位，医者坐于右侧，用一指禅推于任脉气海至中极，往返多次，重点推气海、关元、中极穴然后点揉膻中、中府、云门诸穴每穴约半分钟至 1分钟，然后横擦中府，云门，以微感透热为度，斜擦两侧少腹，以热感为宜，点按足三里、三阴交以酸胀为度。患者俯卧位，医者用一指禅推法推于背部膀胱经第一侧线，重点推脾俞、胃俞，以酸胀为宜，最后用掌擦法擦其背都督脉及背部脾胃俞，以透热为度。

【按语】

1．本病病因复杂，治疗难度较大。不同病因引起的闭经，针灸治疗效果各异。对精神因素所致的闭经疗效较好，对严重营养不良、结核病、肾病、子宫发育不全等其他原因引起的闭经还应采取综合治疗方法。

2．本病必须进行认真检查，以明确发病原因，采取相应的治疗。尤其要注意与早期妊娠的鉴别诊断。

3．闭经针灸疗程较长，应嘱患者积极配合，注意情绪调节，保持乐观心态，生活起居有规律，坚持治疗。

4．推拿治疗本病，一般预后良好，经过 3个月治疗能见效，如能经过半年至一年的推拿治疗，远期疗效颇佳。但某些原因引起的闭经，如子宫发育不全，无孔处女膜等应采用其他方法治疗。