痛风石一般仅在特殊情况下（如神经压迫、机械性损伤、严重的畸形或是感染等）选择手术治疗。对于痛风导致关节功能丧失的患者，由于长期活动受限可能诱发静脉血栓形成，也可选择手术治疗。

对于关节的痛风石一般建议在痛风的静止期进行手术，由于手术可以诱发急性痛风发作，围术期应给予积极的内科预防治疗。

关节镜取石

关节镜的优势为提供良好的关节内视野，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体，手术切口小，时间短，感染概率小。

图7：关节镜取石

关节置换术、关节融合术

部分患者行关节镜手术即使清除尿酸结晶仍然达不到预期的治疗效果，负重大关节宜进行关节置换术治疗。

关节软骨破坏者，早期行局部病灶清除，如全关节面破坏行关节融合术。

术中、术后注意事项

手、足软组织多发痛风石，术中应彻底清除痛风石和受累组织表面尿酸盐结晶。应尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。

若肌腱和腱周组织受侵犯不可勉强保留，应彻底清除，同时行一期肌腱移植重建。创面皮肤覆盖很重要，否则伤口势必延迟或不愈合。

术后在专科医生引导下进行康复训练。

破溃、难愈合痛风石患者

对于痛风石破溃感染者，伤口自愈时间较长。可坚持应用磺胺嘧啶银进行伤口换药（类似烧伤伤口换药），一般7-10天伤口可以愈合。

痛风石预后

一般经有效的降尿酸治疗长期血尿酸达标后痛风石可缩小、逐渐溶解，使患者可维持正常的生活和工作。痛风石长期存在则表明血尿酸控制欠佳，不仅影响患者生活质量，同时使患者心血管疾病的发生率增加，威胁患者生命。

痛风患者血尿酸水平未达标时，应至少每一个月复查一次。血尿酸水平达标后，应至少每3个月复查一次。