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Linda 枫叶之国话康复 ID fyzghkf123

特殊检查是规范的肌骨评估和治疗的重要一步。熟记和灵活运用这些检查是物理治疗师的基本功。根据患者症状，快速选择合适的特殊检查有助于病情的诊断及排除。

正文

1. Homan’s sign

a) 目的：评估深静脉血栓

b) 检查方法：坐位或仰卧位。患侧膝伸直。治疗师背屈患者脚踝。

c) 阳性：小腿肌群深部出现疼痛。同时深静脉血栓处伴疼痛和发热，足背动脉消失或减弱，患侧肢出现肿胀和发白（Pallor）。如果阳性，需要即刻转诊。

注：图片如有出入，以文字为准

2. Thompson’s test

a) 目的：评估跟腱的3度拉伤

b) 检查方法：仰卧位，双脚悬挂于检查床边缘，下肢肌肉放松。挤压患侧的腓肠肌和比目鱼肌。

c) 阳性：当挤压上述肌肉时，没有出现足踝跖屈。

d) 注意：患者在没有承重情况下，还能利用砪长屈肌和指长屈肌进行踝部跖屈。

注：图片如有出入，以文字为准

3. Babinski’s test

a) 目的：当有肌肉强直时，用于评估中枢神经系统受损。

b) 检查方法：仰卧位，用较坚硬物体（如笔或反射锤的手持部分）划过患者脚底。

c) 阳性：出现大脚趾伸直以及其它脚趾的外展，则表明存在中枢神经系统受损。

注：图片如有出入，以文字为准

4. 踝部前抽屉检查（anterior drawer test）

a) 目的：评估前距腓韧带完整性。

b) 检查方法：坐位或仰卧位，治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。另一只手抓住距骨。向下方用力拉距骨，使得距骨和胫骨/腓骨分离。此时，跖屈20°，用力将距骨往前方拉（anterior），并将胫骨腓骨往后推(posterior)。该动作使得踝前部的韧带被拉伸。

c) 阳性：距骨出现过度移动，有时伴有响声，表明韧带可能拉伤。

注：图片如有出入，以文字为准

5. 前距腓韧带应力测试，患者被动（PR）

a) 目的：评估前距腓韧带完整性。

b) 检查方法：坐位，小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。另一只手握住足背，并进行跖屈，内翻（inversion）和内收（adduction）动作。

c) 阳性：韧带局部疼痛或活动度过大。

注：图片如有出入，以文字为准

6. 跟腓韧带应力测试，患者被动（PR）

a) 目的：评估跟腓韧带完整性。

b) 检查方法：坐位，小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。另一只手握住跟骨，并内翻足跟。同时确保踝部没有背屈或跖屈。

c) 阳性：韧带局部疼痛或活动度过大。

注：图片如有出入，以文字为准

7. Deltoid韧带应力测试，患者被动（PR）

a) 目的：评估三条Deltoid韧带各自的完整性。

b) 检查方法：坐位，小腿悬于治疗床。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。

i. 为评估anterior tibiotalar ligament和Tibionavicular ligament（前部），另一只手握住足背，并进行外翻和跖屈动作。

ii. 为评估tibiocalcaneal韧带(中部)，另一只手抓住跟骨，并进行外翻。

iii.为评估posterior tibiotalar ligament（后部），另一只握住足底，进行外翻和背屈动作。

c) 注意：如果不区分具体的韧带，则只需进行外翻即可。

d) 阳性：韧带局部疼痛或活动度过大。

注：图片如有出入，以文字为准

8. Morton’s neuroma test

a) 目的：评估神经瘤。

b) 检查方法：坐位，用手在足部掌指关节的两侧进行挤压。通常第3趾骨和4趾骨容易出现神经瘤。

c) 阳性：出现剧痛。

注：图片如有出入，以文字为准

9. 腓肠肌长度测试

a) 目的：测试腓肠肌紧张度

b) 检查方法：仰卧位，膝关节伸直，脚后跟超出床沿。治疗师一只手抓住脚后跟，一只手稳定住脚底外侧，防止内翻或外翻。治疗师在拉脚后跟的同时进行背屈。

c) 阳性：背屈小于20°，表明腓肠肌紧张。

注：图片如有出入，以文字为准

10. 比目鱼肌长度测试

a) 目的：测试比目鱼肌紧张度

b) 检查方法：坐位，小腿悬于治疗床。治疗师一只手抓住脚后跟，一只手稳定住脚底外侧，防止内翻或外翻。治疗师在拉脚后跟的同时进行背屈。

c) 阳性：背屈小于20°，表明腓肠肌紧张。

注：图片如有出入，以文字为准

11. 腓肠肌肌力测试

a) 目的：测试腓肠肌肌肉力量

b) 检查方法：俯卧位，膝关节伸直，脚后跟超出床沿。踝部保持中立位，无背屈或跖屈。治疗师在跖骨头处施力进行足背屈，患者尽力抵抗。

c) 阳性：不能抵抗

注：图片如有出入，以文字为准

12. 比目鱼肌肌力测试

a) 目的：测试比目鱼肌肌肉力量

b) 检查方法：俯卧位，膝关节屈曲90°。让患者跖屈并保持住，治疗师在脚底施力进行足背屈，患者尽力抵抗。

c) 阳性：不能抵抗

注：图片如有出入，以文字为准

13. 胫骨后肌肌力测试

a) 目的：评估胫骨后肌肌肉力量。

b) 检查方法：仰卧位，膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。让患者保持踝部跖屈（plantarflexion）和内翻（inversion）姿势，同时治疗师另一只手在足底内侧的navicular and cuneiform处施以相反的力（背屈和外翻），患者进行抵抗。

c) 阳性：患者不能抵抗。

注：图片如有出入，以文字为准

14. 胫骨前肌肌力测试

a) 目的：评估胫骨前肌肌肉力量。

b) 检查方法：仰卧位或坐位，膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。让患者保持踝部背屈（dorsiflexion）和内翻（inversion）姿势，同时治疗师另一只手在足背内侧的navicular and cuneiform处施以相反的力（跖屈和外翻），患者进行抵抗。

c) 阳性：患者不能抵抗。

注：图片如有出入，以文字为准

15. 腓骨长肌和短肌肌力测试

a) 目的：评估腓骨长肌和短肌肌肉力量。

b) 检查方法：仰卧位，膝部伸直。治疗师一只手固定胫骨和腓骨远端，踝关节上方。让患者保持踝部跖屈（plantarflexion）和外翻（eversion）姿势，同时治疗师另一只手在足背外侧的第五跖骨处施以相反的力（背屈和内翻），患者进行抵抗。

c) 阳性：患者不能抵抗

注：图片如有出入，以文字为准

参考文献略