滑膜炎，这个似乎离我们很远但却和生活密切相关的病名，很多人并不太了解。甚至再往细地问一句，什么是滑膜?滑膜炎是怎么回事?也道不明说不清，今天我们就来聊一聊滑膜炎的由来及诊治。
什么是滑膜炎
要搞清楚这个问题，就需要先弄清楚什么是滑膜。
首先，一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉和韧带等组织组成的。
在关节的骨与骨之间有一定的缝隙，这个缝隙充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙——关节腔。
滑膜就是附着在关节腔内壁的一种软组织，主要作用是分泌滑液，给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。
滑膜炎就是人的滑膜组织发生了炎症。
分类：可以分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。前者伴有明显的全身症状，诊断容易治疗也比较彻底。而我们通常所说的滑膜炎，指的是无菌性滑膜炎。
表现症状：红、肿、热、痛等炎性特征，所以也被称为急性滑膜炎，治疗起来相对比较顽固。
理论上，人体任何一个关节都可能发生滑膜炎，但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎。
滑膜炎的病因
年轻人滑膜炎
山东省立医院骨关节外科副主任医院袁林表示年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
超量运动
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。
山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林指出当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
滑膜炎如何治疗
滑膜炎治疗方法大体分为如下几种：
(1)药物治疗：目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。
(2)抽取关节腔积液(不推荐) ：主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染)，对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收;
(3)关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。
(4)消除避免滑膜炎的诱发刺激因素：对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。
(5)手术治疗：对于因类风湿，强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。
对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。
在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液)，再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。
