戾气和戾气学说

新冠肺炎属中医药学“疫病”范畴，《内经》曰“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，既强调了疫病具有传染性，更强调疫病在临床表现上具有高度的相似性。

戾气致病说由隋朝巢元方首先提出，《诸病源候论》认为：时气、温病，都是“人感乖戾之气而生病”。

戾气一词最早见于明朝吴又可的《温疫论》（《瘟疫论》），又名疠气、疫疠之气、毒气、异气、乖戾之气、杂气，指具有强烈传染性的病邪，是温疫病（同瘟疫病）和某些外科感染的病因。

戾气有多种，某一特异的戾气可引起相应的疾患。通过空气传染或直接接触传染，即可散发，又可成流行之疫。吴氏认为瘟疫之因，为无形之"戾气"，从口鼻侵入人体。戾气有多种，各有"特适"性和"偏中"性，即不同戾气具有侵犯一定脏器的特异性，人或动物对某种戾气也具有不同感受性，提出"能知以物制气，一病只有一药之到病已"的原则。把戾气侵入途径分为"自天受"（空气传染）和"传染受"（接触传染），既可形成流行之疫，也可出现散发之疫。

《温疫论》提出：夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感，这种异气即戾气，有别于传统的“风寒暑湿燥火”之邪气，这种学说在当时是十分先进的，已非常接近对微生物的认识。

这种戾气致病说的主要精神是：

①戾气是一种致病物质；

②邪自口鼻而入；

③戾气致病有种属特异性；

④一气自成一病，为病种种是知气之不一；

⑤有病位选择性，有某气专入某脏腑经络，专发为某病者。

吴氏这些观点，得到其后中医界的一致肯定，并给予高度评价。中医药学虽无微生物学说，但细菌病毒等早已被概括于“邪气”之中，这也是相对于人体的“正气”而言。

温病的共同之处

1、致病因素相同，其发病均由感受外感温热之邪即戾气、时行之气（致病物质）而致。

2、温病多具有传染性、流行性、季节性、地域性。凡温热之邪，大多具有程度不等的传染性，所以在一定条件下可以在人群中引起程度不同的流行。温病的发生与季节的变化有密切的关系，如春季以风温为主，夏季则以暑温、湿温为常见。温病的发生还具有地域性，是由不同地区的地理环境和气候条件等存在着差异所致，即和岁气、年时（气候与环境因素）有密切关系，致病物质活跃；广东、广西、云南、贵州等地区多见瘴疟为患，则是一例。

3、温病的发展变化有一定的规律性。按卫气营血传变来说，温病初起多犯卫分，进而传入气分，气分之邪不解则传入营分，再不解则深入血分。按三焦传变来说，温病初起多在上焦肺卫，进而中焦阳明或逆传心包，后期则伤及下焦肝肾之阴。

4、温病的临床表现有其特殊性。其特殊性表现为发病急、变化快、变证多，除必具发热外，大多热势较高，同时伴有心烦、口渴、尿黄赤、舌红、脉数等证，常见的变证有斑疹、吐衄、便血、痉厥、神昏等，发病的变化—正气不足以拒邪，和内因即冬不藏精、冬伤于寒（人体内在因素）有内在联系；这样的病原说比之仅仅重视病原体的现代医学理论似略胜一筹。

新中国成立后，中医药学运用温病学的理法方药，对诸如流行性乙型脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、肠伤寒以及肺炎、麻疹等疾病的治疗，取得良好效果；对于卫气营血辨证理论及温病治法的研究也取得很多成绩，特别是在中西医辨病与辨证相结合方面，成绩尤为突出。