作者：周红丽 德阳市人民医院

各位糖友大家好，在临床工作中，经常会遇到糖友们问：丽丽老师啊，胰岛素针头一颗挺贵的，可不可以多用几次呀？问题来啦，胰岛素注射针头可以重复使用吗？

很多人会说，我身边谁谁谁从来没有每次换针头，还有谁谁谁甚至一支药用完了才换。是的，重复使用针头的现象还不少……第三次全球胰岛素注射技术近况调查显示：不规范注射现象普遍存在，而重复使用针头便是其中之一。有数据调查显示，我国83%的患者存在这一现象。看到这里，有人可能会觉得大家都那么做，我这么做肯定没问题！！真的是这样吗？有文献报道，我国糖尿病患者血糖达标率仅达36.2%，为什么？胰岛素注射技术不规范可能就是重要原因之一！而重复使用针头又究竟在其中扮演了什么样的角色呢？

临床案例

（1）记得有位阿姨，住院期间血糖控制很好，出院回家一周后到病房，反映自己最近血糖持续偏高，很是疑惑。经过沟通我们发现，阿姨没有按照我们的指导针头一用一换，而是一直没有更换在重复使用，问题找到了。

因为重复使用针头，残留的胰岛素会在笔尖形成结晶，导致针头堵塞。注射后如果不取下针头，由于热胀冷缩原理，药液会溢出、空气会进入到笔芯，影响药物浓度和剂量，从而使血糖波动大或发生不明原因低血糖，这位阿姨血糖波动也正是这个原因。

（2）还记得门诊遇到个小姑娘患1型糖尿病，因为嫌麻烦而重复使用针头，导致注射部位疼痛、皮下脂肪增生、硬结，以至于非常抗拒注射胰岛素。

小小的胰岛素注射针头用我们的肉眼是没有办法分清楚新针头和重复使用后针头的区别。可是在高倍显微镜下，重复使用后的针头就会原形毕露，我们可以很清楚看到重复使用后的针头针尖形成的毛刺、倒勾。想问问大家，有谁还愿意用满是毛刺和倒勾的针头扎进自己的皮肤？想象一下是多么的恐怖。这样的针头不仅会增加注射部位的疼痛感，还会刺激皮下组织析出生长因子，从而导致皮下脂肪增生或硬结，影响药物吸收。

小姑娘也是幸运的，因为在临床上，我们还见到过更严重的案例。重复使用针头注射部位感染导致脓毒血症而危及生命的现象。如果小姑娘以后规范注射，不仅不会感觉疼痛，而且还可以让增生的部位得到充分休息，增生其实是可以恢复的。

（3）也有新闻报道六旬老人自我注射胰岛素，针头断在腹部，这又是重复使用针头的另一危险情况，针头断裂！好在经过外科和放射科多名医生共同努力，终于找到并取出了游走在马阿姨身体里的针头，断针只有不足四毫米。大家设想一下，如果断针没有被取出，它游走到了老人的重要器官——比如心脏，那后果将不堪设想。

很多时候大家重复使用针头本意是为了节约，可这就真的节约了吗？事实上我们发现：

重复使用针头导致皮下脂肪增生、硬结，引发胰岛素吸收障碍,增加胰岛素用量；针头外溢；药液污染都会增加药液成本费用。

其次，血糖波动导致糖尿病并发症增加；如果发生注射部位感染、针头断裂也需要额外付出高昂的治疗费用。

所以重复使用针头最终都会导致整体治疗费用的增加，是不是得不偿失？

因此：“因为费用贵，我们可以重复使用针头”，这个观念是错误的。“因为嫌麻烦，我们可以重复使用针头”，这就更错了。为了更好的控制血糖，为了更美好的生活……我们不重复使用针头！