“用心向死神要生命。”
——四川大学华西医院ECMO护理人
ECMO护理战队
托起患者的生命链
2月26日,响应中央疫情防控指导组要求,华西医院紧急调用3台ECMO设备,于2月26日下午运抵四川大学华西医院第三批援鄂医疗队武汉驻地备用。
(左图为ECMO护理小组成员张辉、组长曹淼)
(右图为ECMO护理小组成员李阳、郑可欣、杨广强)
3月2日下午接到通知:一位患者病情危重,经医疗组讨论后决定使用ECMO支持,ECMO护理团队立即组装ECMO机器前往医院上机。
当晚,ECMO管路成功安置,顺利运行。
3月3日晚,又一患者紧急上机——
24小时内2台ECMO同时运行。
华西医院第三批援鄂医疗队里有能力熟练使用并管理ECMO的护士正好4人,24小时里,4人承担了2个危重患者ECMO预冲、上机、维护、记录、汇报、处理等全部工作。
李阳,护师,2015年加入重症医学科ECMO小组。
“我们团队一起克服困难,曾见证了63天超长带机患者最终结婚生子。希望以我的力量,团队的力量,救助更多的患者,让更多家庭能够恢复往日的欢笑。”
郑可欣,护师,2015年加入重症医学科ECMO小组。
“随ECMO小组组长出征德阳,见证了一位21岁重症ARDS患者从氧饱和度30%慢慢上升至100%。一路陪着患者,看着他慢慢脱离ECMO、呼吸机、转出ICU,到后面的结婚生子。让我感觉到了ECMO的强大。”
王静,护师,2015年加入重症医学科ECMO小组。
“还记得第一次单独管ECMO患者时遇见机器SIG报警时的那种紧迫感,但是依然要镇定地处理报警。每当看见一个个患者因为我们的ECMO为他们的恢复赢得了宝贵的时间,被我们从死亡边缘拉回来的时候,一天天恢复,醒过来了、拔管了、能自主呼吸了、能进食了、能下床活动了,每一步我都从心底里高兴。”
杨广强,护师,2018年加入重症医学科ECMO小组。
“后来对ECMO越来越了解,才慢慢知道这项技术不是那么好学的,呼吸系统、循环系统、消化系统、各个系统和各项指标的监测都要掌握并熟练运用,还要掌握一些突发事件的应急处理,做好患者病情的把控,随时与医生有效沟通。并且还要胆大心细、观察入微,才能将一切即将发生在患者身上的坏苗头扼杀在萌芽中。”
由于护理ECMO患者对护士的专业性要求极强,4人由之前的4小时工作时间增加到6小时轮流进行。
作为ECMO护士,在专业知识上,他们需要了解ECMO机器、ECMO基本的病理生理,在实际情况中,他们需要配合医生保障ECMO安全运转,与CRRT(血液净化技术)联用,在患者病情变化时,他们需要做出初步的判断——是机器的问题或是机器以外的问题。
这些对他们的反应、判断、身体抗压能力都提出非常高的要求,甚至,当ECMO患者需要转运时,他们要进行各种预案评估、演练。
他们究竟能有多拼?
ECMO患者外出CT检查,这一句话,看起来寥寥数字,谁曾知道背后蕴含了何其强大的,对生命的保护、对生命的重视、对生命的敬畏之力量——
3月6日上午,四川大学华西医院援鄂医疗队接管的武汉大学人民医院东院23病区一位ECMO患者病情突然加重,需要外出行CT检查。
外出CT检查对普通患者是一件容易的事,但对装着ECMO的重症患者来说,外出检查是所有操作里风险系数最高的,任何一点小小的失误都直接威胁患者的生命安全!
中午,武汉ECMO小组和成都华西ECMO小组就ECMO患者外出检查进行讨论。
下午,ECMO小组医生、护士、呼吸治疗师开始踩点,预先走一遍流程,测算电梯宽度、容纳量,评估各种可能发生的情况和所需要的时间。