人类的文明史，也是一部与疾病博弈的抗争史。天花、霍乱、流感、肺结核、鼠疫、黄热病…一方面，人口数量锐减，经济、社会遭受冲击；另一方面，瘟疫之后往往会孕育新的文明。
千百年来，传染病对人类社会的进程，产生了哪些影响？为了战胜不可预期的病毒，人类做过哪些努力和牺牲？
海上畅谈，北京大学科学技术与医学史系教授张大庆，为您讲述 “传染病是如何影响人类历史的？ “
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传染病在人类社会的3次重大转变
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美国著名历史学家威廉·麦克尼尔讲，传染病是人类历史的决定因素之一。
人类历史上，每一次重大的传染病的流行，不仅直接影响到人的健康与性命，也还可能导致国家城邦的衰落，甚至会导致某些文明的灭亡。
但从另一方面讲，传染病也催生了现代的公共卫生，推动了现代医学技术的发展。而人类预期寿命的增加，也是我们有效控制了传染病的最大的成果。
人类社会的传染病的变化，主要经历了三次重大的转变。
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历史上发生过哪些重大的传染病
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我们简要回顾一下，历史上发生的一些重大的传染病，对人类社会造成了哪些重大的影响。
No.1
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雅典瘟疫
公元前430年到427年，雅典经历了一场瘟疫，瘟疫过后，希腊文明开始走向下坡。修昔底德在《伯罗奔尼亚战争史》里详细记载了这一场瘟疫的情况。根据他的描述，这场瘟疫可能最早来自于非洲埃塞俄比亚的港口，通过埃及、利比亚，传到波斯，又从波斯传到希腊。
△雅典瘟疫
据记载，瘟疫造成四分之一的军队人员死亡，城邦人口死亡也几乎四分之一，当时正值雅典与斯巴达交战，因为疫病流行，雅典霸权由此终结。
No.2
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安东尼瘟疫
第2个在历史上较大的瘟疫，应该算是“安东尼瘟疫”，现在大多数史学家倾向于认为这场瘟疫是天花。“安东尼瘟疫”是罗马帝国由盛转衰的一个标志性事件。
公元前3世纪到2世纪的时候，罗马帝国征讨了迦太基、西班牙、马其顿、希腊等地后，成为了地中海的霸主，当时罗马军团在帕提亚（可能是今天伊朗这一带）交战的时候染上了传染病，导致很多人死亡，战争没法继续，大量的士兵就撤回到罗马，传染病也被带了回来。
△安东尼瘟疫
大量的罗马人染病，就连当时的罗马皇帝安东尼也染上了瘟疫，这也是这场瘟疫叫做“安东尼瘟疫”的由来。
No.3
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黑死病
第3个具有严重影响的传染病叫“黑死病”。
主流的说法是，“黑死病”来源于亚洲蒙古草原，随后由于商队的传播，“黑死病”开始在欧洲蔓延，从1347年一直持续到1350年。
当时各个地方也采取了一些相应的措施，比如将商队的人进行隔离、各地开始限制集会、患病死亡要进行特殊的安葬、城外建立起临时的患者接待处等等。
△黑死病
总的来说，“黑死病”的爆发，或是黑死病及其之后的一系列传染病，造成了巨大的人口损失，还降低了生育率，改变了人口再生产模式。由此造成的劳动力短缺，以及当时混乱的社会秩序，使得原有的制度发生了明显的变化：农奴获得了自由，成为了缴纳货币地租的佃农；地主放弃对领地的经营，将其出售给富裕农民，加强了他们的经济地位；对村外人口租地的限制逐渐被打破。
一个更加自由的经济体制，在这次大动荡之后，就此开始发展起来，这也是文艺复兴发生的社会文化前提。
中世纪晚期黑死病流行情况
No.4
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欧洲人带给美洲的疾病
第4个在历史上影响比较大的传染病，就是欧洲人带给美洲的疾病（如天花、麻疹、伤寒、鼠疫等）。
△欧洲人给美洲人带去了疾病
哥伦布抵达美洲之前，印第安人口约5000万至1亿，16－18世纪欧洲殖民者将天花等传染病带入美洲导致90%的美洲印地安人死亡，就剩下几百万人了。
No.5
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流感
历史上还有比较重大的传染病，20世纪初，比较严重的传染病是流感。
△流感大爆发
1918年的流感造成的死亡人数比以往任何一次流感都要高。据统计，1917年活着的20个人中就有一个人在1919年去世了。到1920年结束时，它已经造成数千万人死亡，打击了每个种族和国家。
1918年的西班牙流感模拟
No.6
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艾滋病
20世纪下半叶以后，另外一种严重影响人类健康的瘟疫是艾滋病（AIDS），它是一种慢性的感染，但是一旦爆发，到目前为止还没有很好的控制的方法。
艾滋病是在1981年才被正式确认的，最早期是临床医生发现的，艾滋病主要是通过破坏人的免疫系统造成的机会来感染人体，可能引起一些罕见的感染症状，像卡氏肺囊虫性肺炎、卡波济氏肉瘤、真菌感染等等。
△艾滋病毒
No.7
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埃博拉
在20世纪中期以后，除了艾滋病，还出现了一种很恐怖的传染病叫埃博拉。埃博拉病毒首先在非洲出现，传染性非常强，它能够导致身体多部位出血，染病后致死率达到90%，非常恐怖。
△感染埃博拉病毒的人
2003年SARS的流行产生了极大的社会影响，SARS流行过后，国家制定了一系列推进公共卫生发展的措施。在此之前，公共卫生不太受重视，SARS的暴发一度控制不力，深刻的教训使得人们意识到公共卫生的重要性，特别是科学界、医疗卫生界在这方面做了很多的工作。例如，国家建立了传染病直报系统。
疾病对人类造成冲击，但也使得人类对疾病的了解更多，慢慢积累了一些如何应对疾病的经验。
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人们对传染病的认识和应对
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早期的人类社会，由于认识有限，便常常将传染病归咎于神秘的自然现象。 虽然现在看来非常不科学， 但人类面对疾病的时候，最恐惧的是未知。 只要给出一些解释，就可以安抚人心，让人们能够根据解释给出应对的策略。 也能让人们开始积累起经验。
在“黑死病”肆虐期间，拉古萨共和国就设立了检疫制度，外来船只进到港口需要有30天的隔离，后来又延长到40天。
当然，人类真正的认识到传染病的原因是很晚，大概是到了19世纪的下半期才建立了病原生物学，认识到很多的传染病是来自于微生物。那个时候还没有发现病毒，所以叫做 疾病的细菌学理论 ，或者是 细菌致病学说 。
这里要归功于两个非常著名的科学家，一个是法国科学家巴斯德，另外一个是德国科学家罗伯特·柯赫。
巴斯德证明了腐败变质是由某种漂浮在空气中的微生物导致的，而不是自然发生的。柯赫制定了一套法则，用科学的方法验证细菌与疾病之间的关系，后来称为科赫氏法则。这是一个非常大的进步。
到19世纪的下半期。也有科学家证明，并不仅仅只是病原体能够引起疾病，引起疾病，还可能跟环境因素、自身因素有关。
当时，德国科学家皮腾科费尔用霍乱弧菌兑水之后自己喝下去了，可能是病原浓度不高，他自己并没有出现霍乱病症，以此，他试图证明，一种病原体能否致病，并不只是与病原体有关，也有可能与环境和自身的免疫力有关。
现在我们知道，除了少部分致病性很强的病原菌以外，大部分微生物都不会立刻让人染病，有的可能是隐性的感染，由于自身的免疫功能强并不产生症状而自愈。
例如，在X光胸片检查时，往往会显示出肺部有些小阴影，即所谓“钙化点”，表明此人曾经感染过结核且有反应，但并没有出现临床症状，所有自己也不知道。
还有一些微生物在早期感染人群时，人体会产生激烈的反抗，随着时间的推移，微生物与人类逐渐相互适应，人体产生免疫力之后，就会与微生物之间和平相处。
所以，从这里我们可以看到，在人类与传染病学较量时，最重要的是要去提升自身的免疫力。
当然，我们也可以通过主动的方法去抗击疾病，这就是所谓的疫苗接种。
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传染病爆发后的规律
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同样的，通过回顾历史，我们可以发现任何重大传染病的流行都还是有规律的。 我在这里把它分成5个阶段。
在许多科学家的眼中，病毒是地球生态的一部分，它既代表了自然界新陈代谢的净化机制，也是生物体进化的驱动力。人类的免疫系统经过千万年的进化，已经与许多病毒到达一种微妙的共生关系。我们能肯定未来某时某地，一定还有新的病毒出现。人类能做的，就是准备好智慧和勇气。