深圳市罗湖区人民医院 邹逸帆

噻嗪类利尿药 可增加远端肾小管和近端肾小管钙的重吸收，从而减少尿钙排泄。美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）对6个随机对照试验（平均随访时间为3年）进行荟萃分析，结果发现，相比安慰剂组或无治疗组，噻嗪类利尿药组结石复发率降低47%（0.53，0.41-0.68，P < 0.00001）。AUA肾结石临床医学管理指南和EAU 尿石症临床指南推荐噻嗪类利尿药可用于治疗复发性草酸钙结石和磷酸钙结石。

枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特） 可降低钙结石患者的结石复发率。枸橼酸根是尿中最丰富的阴离子，也是钙性结石的重要抑制因子，它可直接抑制结晶形成的所有过程，包括抑制结晶的成核、生长和聚集；并可与尿钙结合形成溶解度较高的枸橼酸-钙结合物，从而降低尿中钙离子的浓度，使尿草酸钙的饱和度较低，间接抑制了结晶的形成。

尿酸结石约占全部肾结石的6-10%。尿液pH值低是特发性尿酸结石的主要危险因素。预防尿酸结石的主要方法是补碱提高尿液pH值。pH 6-6.5可分解大部分尿酸。枸橼酸钾可有效地提高尿液pH值，防止尿酸结石形成和溶解尿酸结石。

别嘌呤醇—黄嘌呤氧化酶抑制剂 —可降低血清和尿液中尿酸水平。有研究报道称，别嘌醇可降低伴高钙尿症患者或血钙正常的草酸钙结石患者的结石复发率。通常在饮食治疗无效的时候给予别嘌呤醇治疗。