大连医科大学附属二院 李先承

大家都知道肾镜和输尿管软镜是治疗肾结石的利器，但很少患者知道它们也可在临床工作中用来作为处理肾囊肿的一种非常有效的治疗手段。

临床医生在手术中偶然发现，处理肾内结石在穿刺通道中有肾外突出的肾囊肿躲不开，于是就设计了经肾囊肿穿刺的路径，这样一次手术即处理了肾结石，又顺便解决了肾囊肿，而且临床疗效非常好，后来干脆就把肾镜作为处理肾囊肿的一种有效临床手段。

经皮肾镜处理肾囊肿需要有一定的临床适应症，必须是外生性腰背侧的肾囊肿。腰腹侧的肾囊肿是不适合，主要因为肾镜不能经过腹侧应用。

肾镜处理腰背侧肾囊肿较腹腔镜有三大优势：

一

首先更微创，只有腰部一个一厘米的切口，而腹腔镜需要三个差不多大小的切口。

二

其次术后恢复更快，患者术后无不适感，第2天就可以出院。

三

肾镜治疗肾囊肿，可以在连续硬膜外麻醉下进行，大型三甲医院可以做日间手术，所以费用更经济。

鉴于以上优势，经皮肾正成为大型三甲医院治疗腰背侧肾囊肿的首选治疗方案。

对于肾盂旁囊肿，就需要输尿管软镜来治疗。输尿管软镜在肾盂旁囊肿的治疗上有突出的优势，肾盂旁囊肿，顾名思义是生长于肾盂旁的囊性肿物，较大的肾盂旁囊肿，可压迫尿液流出道，造成肾积水，引起腰痛。需要手术治疗，因为囊肿位置深藏于肾皮质之下，所以不适合传统的腹腔镜治疗，但是如果做肾囊肿的内切开引流就非常适合了，术后因为囊肿内液与肾内集合系统相通，囊肿很快缩小，乃至消失，所以临床疗效非常好。