大连医科大学附属二院 管路

泌尿系结石是泌尿外科常见病

误区：泌尿系结石治疗康复后就万事大吉了吗？

答案是否定的，系统的治疗加科学预防才能真正意义上预防结石再生。

“结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。”

一级预防

要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。

女性患者、心肺肾功能异常的老年患者、小儿酌减。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰。

因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300—500ml。

尿结石患者要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。

二级预防

根据不同结石成分选择食物，尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。

1、含钙结石：

NO.1：吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；

NO.2：草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，

包括菠菜、苋菜、豆制品、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，

其中菠菜的草酸含量最高；

NO.3：每天钠盐的摄入量应少于2g；

NO.4：减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；

NO.5：复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。

2、尿酸结石：限制嘌呤食物，别喝酒

尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。

尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。

伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食。

3、感染性结石：应采用低钙、低磷饮食

感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物。应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

4、胱氨酸结石：

酸是治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

三级预防

主要是进行药物预防

至于尿结石患者的三级预防，主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。“这只需要遵医嘱即可”。