特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis，AD)是最常见的炎症性皮肤病， 以慢性全身炎症为特点，持续瘙痒，皮肤发红、开裂和/或干燥，反复发作。美国成人发病率约7%，儿童发病率约13%，成人约50%为中到重度，儿童则为约三分之一为中到重度。伴发心血管，精神疾患（抑郁，焦虑，睡眠障碍等），以及其他疾病。

免疫发病机理

过敏原进入破坏的表皮屏障刺激角质形成细胞表达细胞因子，如 触发ILC2和Th2细胞介导的炎症反应的IL-33和TSLP

皮肤驻留的树突状细胞吸收来自受损的外源性和自我抗原 细胞和促进2型免疫

CD8+T细胞浸润特应性皮炎皮肤，激活Th2细胞进一步释放IL-4和IL-13，促进IgE类切换

皮肤浸润的Th17和Th22淋巴细胞释放的细胞因子协同作用，导致进一步的屏障损害和表皮增生

免疫细胞：异常和过量的Th2细胞和ILC2激活。

免疫分子：表达大量2型细胞因子：IL-4，IL-5，IL-13，IL-31。此外IL-22，IL-17，IL-9，IFN-γ, IL-33,IL-12/23等也见于不同的临床亚型。

具体见下表：

诊断标准

英国标准

屈侧皮肤受累史

个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属特应性疾病史）

全身皮肤干燥史

可见屈侧湿疹

2岁前发病（4岁以下儿童不适用）

康-田标准

包括2条基本特征和6条次要特征。基本特征为：

瘙痒性、慢性、复发性皮炎；

个人或家庭中的遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、AD史）

AD的诊断需要满足2条基本特征或满足第1条基本特征加3条次要特征。

中国标准

病程＞6个月的对称性湿疹

特应性个人史和/或家族史

血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）

第1条加上第2条或第3条中的任何一项即可诊断。

喵评：特应性皮炎，严重影响生活质量，本身不致命，但会难受的要命.....