中医辩证治痤疮
痤疮又称粉刺，是中青年人群中常见的皮肤疾患，以青春期和女性患者较为多见。 其病程缓慢，易于反复，影响患者的生活质量。
痤疮的发病与肺、脾胃、肝等脏腑气机功能失调密切相关，有诸内必形诸外，因此在治疗上必须从整体出发，详辨患者全身气血、寒热、虚实的变化，综合调理患者体质，使其恢复阴阳平衡。 头面部肌肤气血通调，痤疮即愈。
中医治痤疮从脾、肺、肝三脏入手
从肺、脾、肝三脏着手论治，内外兼治，因人制宜，能够明显提高临床疗效，远期疗效亦佳。
肺理气宣肺，解表散邪
中医辩证：从肺的生理功能来看，肺主气司呼吸，主宣发肃降，布津于皮毛，故肺其华在毛，在体合皮。肺气宣降正常，则体表皮肤滕理气机通达。 若素体偏热，内生之火热或湿热上熏颜面，外来之 邪气阻遏肺气，体表肌肤气机不畅，郁积而成痤疮。
正如素问所言:汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。此文指出其病因是劳汗当风，风、寒、湿邪外袭，汗出不畅，肌腠气机被郁，久则化热而发。故热是痤疮的表象，而邪气外束、肌腠气机不利是导致痤疮发生的直接原因。此外，从发病的部位来看，根据内经其在皮者，汗而发之的原则，也应该采用发散之法，因势利导，使病从表而解。
因此治疗痤疮时，除了根据患者的整体情况进行个体化的辨证论治外，还重视理气宣肺、解表散邪之法的应用。
中药治痤疮
常用的辛温类发散药物有荆芥、防风、白芷、苏叶、苏梗、皂刺、藿香、佩兰等，对于体质偏热的患者也应用辛凉类发散药物，如柴胡、升麻、浮萍、薄荷、桑叶、蝉蜕、刺蒺藜等。
多数患者平时不易汗出，以致邪无出路，应用发散类药物助肺气宣发肃降，肌肤气机通调，给在表之邪以出路，使病从表而解，可作为本病的基础治疗之一。
对于少数内热较盛，平素易汗出的患者，在清内热的同时，也可酌情少量应用辛凉药物透发，以免过用寒凉冰伏其邪。
此类型多见于青春期，临床表现为痤疮色红，局部肿痛，易起丘疹脓疱，头发、皮肤油腻，舌红，脉滑有力，常伴有口渴喜冷饮，便秘溲黄等。 此多属肺经风热或者肺胃湿热之证。
治疗可用银翘散加减，内清外透，肺胃有湿热者还可加清利湿热之品，如薏苡仁、泽泻、茵陈、大黄等，导湿热从二便而出。
脾健脾和胃，扶正祛邪
中医辩证：本治法可用于不同年龄阶段的患者。
其适用范围分为以下两种情况：一种情况是患者素体脾胃虚弱。脾主肌肉，脾虚则肌肉失养，肌肤不荣，且气虚滕理不固，更易汗出见湿，发为痤疮； 或因脾虚水谷不化，痰湿内生，积聚于肌肤而成痤疮；或因脾胃气虚，运化功能减弱，胃腑通降失调，水谷停滞胃中，蕴久则化热，胃热上蒸，出现面生痤疮和其他热象。
另一种情况是患者痤疮反复发作，迁延日久，医者见痤疮即认为有「热」而态用寒凉，苦寒伤胃，而又冰伏其邪，导致痤疮反复不愈，这种情况在临床中经常可以见到。
肝理气活血，调肝补肝
中医辩证：肝主疏泄，调畅气机，主藏血。因此，肝与人体气血运行关系密切。如情志内伤， 肝失条达，气机不利，郁而化热，或肝郁血虚，冲任失调，气血不荣于面，热郁局部而发为痤疮。
此类型的患者以女性居多，且具有情绪异常和内分泌失调的特点。常见的症状有痤疮反复发作，皮损 可有丘疹、囊肿、结节并见，或有癌痕，素心烦易怒或情绪抑郁，精神易紧张，工作压力大，眠少，失眼等，或伴有纳差、便秘等消化系统症状。
女性患者还可见经前痤疮加重，乳房胀痛，痛经，月经先后不定期，量少，甚或闭经，多毛，肥胖等，内分泌检查往往可见睾酮偏高，雌二醇、孕酮水平低下。
治疗当从肝论治，理气活血，调肝补肝，在此基础上辅以辛温发散。
方用逍遥散加减。加丹皮、栀子、黄芩等；血虚症见月经量少、闭经者可合入四物汤、枸杞子、女贞子、菟丝子、杜仲、紫河车等补益肝肾精血之品血瘀症见舌质暗有瘀斑、痤疮日久呈结节或疤痕状、痛经、经行乳胀等加桃仁、红花、泽兰、益母草、川牛膝等；气郁症见心烦、紧张、胁痛等加香附、郁金、青皮、合欢花等；纳差者可合入六君子汤：失眠者加天麻、酸枣仁、柏子仁、煅龙牡等。
女性治痤疮月经调理要重视
对女性患者还应当重视其月经情况，要知道痤疮可能只是患者内分泌失调所出现的症状之一，并最好结合现代医学的检查作为辨证的辅助资料，治疗应顺应月经生理周期，注意有无其他疾病，综合整体情况而遗方用药。
另外，对于闭经、多囊卵巢综合征患者的痤疮，即使无肝郁症状，也当从肝论治，以补益肝血为主，辅以理气活血和发散之法。
内外兼治，因人制宜
通过外敷药物，直接作用于面部皮肤，促进局部血液循环，减轻炎症，修复痤疮也是中医药治疗痤疮的特色方法。
药物内服与外用各有优势，内服用药重在辨证论治、整体治疗，外用药物侧重于治标、局部治疗。因此，将两者结合应用可缩短病程、提高疗效，特别是对于病程较长的重度痤疮尤为适宜。
常用的外用药物：有白正、白芍、白僵蚕、白附子、白茯茶、生石音、玄明粉、桃仁、川草、意苡仁、生牡蛎等。将诸药物研末，用温开水调成糊状，敷于面部，1小时后洗净。外用药物集寒凉清热、辛温发散和活血散结之药于一方，并根据具体情况确定和调整各类型药物的剂量比例。
温馨提示
针对于痤疮患者应慎食肥甘厚味、辛辣炙埔之品；
对于爱使用化妆品的患者，勿过度使用化妆品，并于临睡前卸妆清水洗净脸；
对缺乏运动，不易汗出的患者，应加强锻炼；
对因减肥或睡眠时间少等导致内分泌失调而产生痤疮者，倡导健康的生活方式；
痤疮与情绪因素相关者，常对其进行心理疏导，劝其保持乐观的情绪，移情易性等。
调节患者的生活习惯与方式，对于治愈痤疮、防止复发起到重要的作用。