脑胶质瘤复发后是否需要再次放疗?

答:胶质瘤复发在临床上较为常见,放疗作为一种有效的治疗手段,在胶质瘤术后经常被采用,但是对于复发胶质瘤,因为多数胶质瘤在第一次手术后已经采用过放疗,如果复发距离放疗时间较短,再次放疗往往可能造成严重放射性损伤,引起明显的神经功能缺失。因此对于照射野内复发的胶质瘤患者,如果前期采用过放疗,距离复发时间又不是太长,可首先考虑化疗,暂不行放疗。对于从未行放疗的胶质瘤复发患者,应首选常规分次放疗。

当地医院不具备适形或调强放疗的条件,且患者无法出至大城市医院治疗怎么办?

答:在不具备开展三维适形或调强放疗的单位,常规普通放疗仍为必要的治疗选择。但为了治疗效果,仍强烈建议患者去大的放疗中心进行放疗。

放疗后患者患牙病可以拔牙吗?

答;胶质瘤患者接受放疗时,口腔也会受到直接或者间接的损伤,放疗后3年内一般不主张拔牙。因为放射线会损伤唾液腺,使唾液分泌减少,酸度增加,细菌便于繁殖,易形成放射性齿,牙龈红肿、齿槽溢脓。此时拔牙,上述症状可能会诱发颔骨骨髓炎。

TOMO放疗是什么?

答:TOMO又称螺旋断层放射治疗系统,集调适形放疗、影像引导调强适形放疗、剂量引导调强适形放疗于一身,是目前世界尖端的肿瘤放疗设备。它能够在CT的引导下,360°聚焦断层照射肿瘤,能够在充分保护正常组织的基础上,提高靶区的治疗剂量,对髓母细瘤的治疗是较好的选择。

胶质瘤术后必须化疗吗?

答:化疗作为胶质瘤治疗的主要组成部分,在胶质瘤治疗中起着十分重要作用。但并不是所有的胶质瘤患者术后均需要化疗,对于WHO I级胶质瘤术后一般认为无需化疗。对于WHOⅡ级低级别胶质瘤,目前有越来越多的循证学依据证实低级别胶质瘤患者可能会从化疗中受益,但这也并不是所有患者都有可能从中受益。对于Ⅱ级胶质瘤,如果手术能够达到全切,并且患者年龄级别胶质瘤一般在术后都推荐化疗,但有化疗禁忌证的患者除外。所以明确胶质瘤的某些生物学特性对于选择最适合化疗的患者,采取个体化治疗意义较大。

如何评判胶质瘤放、化疗的效果?

答:从影像学来看,完全缓解是指肿瘤完全消失;部分缓解是指肿瘤缩小50%以上；稳定是指肿瘤缩小或者增大不超过25%;如果肿瘤体积增大25%称为进展。除了从影像学上评判外,还需要随访患者的无进展生存时间和总生存时间

替莫唑胺是什么样的化疗药?

答:替莫唑胺是一种口服化疗药,副作用较其他治疗胶质瘤的化疗药物小,剂型为胶囊,服用方便。目前国内批准的适应证为胶质母细胞瘤、间变星形细胞瘤。但目前有越来越多的临床试验证实,在其他低级别胶质瘤的治疗上,替莫唑胺也有着非常明显的治疔作用。目前有越来越多的循证学依据支持替莫唑胺成为胶质瘤的一线用药。

替莫唑胺是否适合于复发胶质瘤?

答:替莫唑胺对于胶质瘤的治疗作用与肿瘤是否为复发没有系。但是如果术后化疗曾用过替莫唑胺治疗,治疗时间不长或在用药期间复发,往往提示肿瘤对于替莫唑胺的效果不明显,复发后常需改用其他化疗方案。如与其他类型的化疗药物联合或者改变替莫唑胺的常规用法,增加用药的频率和使用剂量等。