日前，两名糖尿病酮症酸中毒的孩子，出现精神不振、意识模糊等症状，进了深圳市儿童医院重症监护室（ICU）。

所幸送院及时，抢救得当，两个孩子转危为安，目前正在接受后续治疗。

近年来，该院每年收治的新发糖尿病患儿近100例，每年至少有10个孩子因糖尿病酮症酸中毒而住进该院ICU。

7岁女孩总是口渴还尿频

检查发现糖尿病酮症酸中毒

前段时间，7岁的小敏（化名）有些反常。孩子经常口渴，抱着手里的水杯几乎就没放下来过。由于大量饮水，小敏去厕所小便的次数也比平时多了，有几次竟然还半夜尿床了。她还总是耷拉着脑袋，一副没有精神的样子。

小敏家人以为只是“感冒”，并没有太在意。直到最近，妈妈发现她的“感冒”还没有好转，反而越来越糟糕：孩子不但精神差，呼吸也变得急促，时不时还头晕，张口说话时还能闻到一股烂苹果味。

父母带着她到附近的医院就诊。做完检查后，医生表示，“孩子是糖尿病，非常严重，要马上住院！”小敏父母又惊又怕，赶紧带着孩子去深圳市儿童医院做进一步检查。然而，在送医途中，小敏就意识模糊，还说起胡话。

来到医院后，小敏就被送进重症监护病房抢救。

几个小时后，另一名症状相似的糖尿病患儿，也被紧急送进了ICU抢救。很快，诊断结果出来，两个孩子的血糖水平都有明显升高，尤其是小敏，血糖水平竟然达到了45.8 mmol/L，比正常范围高出接近10倍！

更严重的是，这两个孩子的尿糖和尿酮体也呈阳性，这意味着，小敏出现了糖尿病酮症酸中毒！经过医护人员几天的紧张抢救，两个孩子最终都转危为安，目前正接受后续治疗。

▲深圳市儿童医院儿童重症医学科（picu）抢救

每年至少10个孩子

因糖尿病进了深儿医ICU

深圳市儿童医院重症监护室武宇辉医生介绍，糖尿病是儿童最常见的慢性疾病之一，也被称为“甜蜜杀手”。

糖尿病除了影响孩子的生长发育，还会导致心血管疾病、肾脏病、视网膜病变、神经病变等多系统受累。

全球每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症。

目前我国儿童糖尿病呈现双峰分布，一个是学龄前期（4-6岁），另一个是青春期早期（10-14岁）。仅在深圳市儿童医院，近年来每年收治的新发糖尿病患儿近100例，每年ICU病房收治的糖尿病酮症酸中毒患者也超过10例以上。

“三多一少”是糖尿病的主要症状：多饮、多食、多尿、体重减少。酮症酸中毒发生时，患者感到疲倦或者思维不清晰，呼出气体有甜味或者水果味。

糖尿病分为两种类型

“1型糖尿病”

多见于儿童，是由于机体产生胰岛素的胰岛细胞遭到破坏，患者只产生极少量或不产生胰岛素，导致血糖升高。新发的儿童糖尿病大多数是1型糖尿病，约半数的患者在10岁以前发病。1型糖尿病发病机制复杂，发生危险因素除了遗传易感性、环境因素，还可能跟病毒感染、膳食、肥胖、维生素D缺乏、围产期等多个因素相关。

“2型糖尿病”

多见于成人，主要是患者胰岛细胞功能快速衰竭，机体对胰岛素无反应，胰岛素大多并不减少。近年来，随着肥胖儿童的增多，儿童2型糖尿病发病率急剧上升。肥胖，是儿童2型糖尿病的最危险因素。

需要强调的是，糖尿病不只发生在肥胖儿童群体。如果孩子出现了“三多一少”的症状，千万别忘记到医院测血糖进行筛查。

如果孩子空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，就有可能是患糖尿病了。

当然，如果孩子空腹血糖在5.6~6.9mmol/L之间，也提示孩子的糖尿病风险增加，应该去内分泌专科就诊。

孩子患1型糖尿病

发现时可能已是重症

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病严重的急性并发症之一，也是导致糖尿病儿童死亡的首要原因。

临床上，大约1/3的糖尿病酮症酸中毒，是新发1型糖尿病患儿的首发表现，而家长往往不知道孩子有糖尿病，等发现了已经是重症了。

酮症酸中毒的产生，分为几种情况：