切口脂肪液化是外科手术切口愈合过程中比较常见的一种并发症，尤其是肥胖和糖尿病患者最为常见。这不仅延长了患者的切口愈合时间和住院时间，往往还给患者及其家属造成身体、心理上的痛苦和创伤。

为什么切口会出现脂肪液化？

有关切口脂肪液化的具体机制目前还不明确，可能与这些因素有关：肥胖一般情况下，患者皮下脂肪在2.5cm以下的很少发生脂肪液化，而超过2.5cm的切口脂肪液化发生率会明显增加，并且是随着皮下脂肪的厚度增加而增加。糖尿病糖尿病患者本身血运就比较差，如果围术期血糖控制不佳，脂肪组织的血液供应会进一步发生障碍，从而诱发脂肪液化。

高频电刀操作不当或过度使用高频电刀在切割皮肤和皮下组织时电弧的温度能高达200~1000℃，电凝止血时，组织受到热损伤，容易发生粘连、焦痂、炭化，导致切缘两侧组织坏死、变性，从而造成切口局部组织血管闭塞和血液供应障碍，增加切口发生脂肪液化的风险。手术操作术中切口暴露时间过长，没有规范护皮或使用切口保护膜，钳夹组织动作粗暴，严重挤压和过多钳夹脂肪组织，也有可能刺激脂肪组织发生氧化分解反应，引起脂肪液化。关闭腹膜时切口不冲洗，坏死组织未得到清除，切口缝合过紧、过密、过松、漏缝等都可以导致切口脂肪液化。同时，术中常用的消毒剂，比如碘酒、酒精等也是引起切口脂肪液化的诱因。营养不良由于体内缺乏必需氨基酸、维生素、微量元素，导致脂肪组织不能修复，细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪释放、液化。如何处理脂肪液化？

一旦切口发生脂肪液化，处理原则为及时发现，及时处理。我们可以采取的治疗方法很多，但具体哪种治疗方法更有效，还缺乏大规模的临床对比研究。发现有脂肪液化渗出部位拆除部分缝合线、以止血钳探查如深处仍有液体渗出、可以多拆除部分缝合线1-2针、并且以碘伏纱布条引流换药一次/d、有利于脂肪液化的液体引流、待生长出新鲜肉芽组织后、用宽胶布两侧对啦加压包扎即可自行生长愈合。如果渗出较多、可以用生理盐水纱布条引流换药、治疗过程中发现切口底部肉芽组织新鲜、渗出减少、无死腔残留、可将切口重新缝合、缝线不宜太紧。整个治疗过程不需用抗生素

渗液较少，创口放置3mm多孔皮管接皮球引流。渗液较多的创口放置多孔皮管接吸引治疗仪持续吸引，同时腹部创口加压包扎。皮管引流24小时少于5ml予以拔除。同时口服抗生素预防感染。如果患者的脂肪液化非常严重，使用以上方法还是不能够控制病情，可使用良邦液体敷料配合治疗，帮助患者肉芽组织的生长，消除伤口的炎症，加速伤口的愈合。

温馨提醒

总之，发生了伤口脂肪液化一定要积极地进行处理，根据伤口脂肪液化情况积极地进行治疗，做好伤口的护理，如此才能早日康复。注意手术后的营养情况，提高免疫力。合并糖尿病患者积极治疗糖尿病、但不能控制太低、10mmoL即可。