糖尿病，很多人在第一次听到这个词后可能都在脑海里幻想过一幅场景：一个糖尿病人拉的尿液旁边围了一圈蚂蚁，是不是想想就觉得滑稽？其实很多受过高等教育的人都对糖尿病有着两个明显的误解：1、糖尿病人的尿都是甜的；2、糖尿病就是吃糖多吃出来的。

我们先来普及一下什么是糖尿病？日常生活中怎样做才能预防糖尿病，这样你就会明白吃糖多到底能不能引起糖尿病了。

糖尿病的发病机制

糖尿病是个比较复杂的代谢疾病，一般分为三种类型，发病机制也各不相同。糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷所引起。

1型糖尿病的发病原理是胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。也就是说此类患者必须依靠注射胰岛素才能控制病情，多发于儿童、青少年，发病率比2型低。

由后天因素引起的糖尿病，就只能是其他两种了。其中2型糖尿病患者是我国糖尿病患者的主要组成，也是我们一般讨论的糖尿病类型。

1型糖尿病的患者发病机制主要是自身免疫的问题，自身抗体针对于胰岛细胞，导致胰岛细胞的破坏，最终出现胰岛素绝对的缺乏，所以1型糖尿病的患者需要依赖胰岛素治疗。

2型糖尿病的发病机制有遗传因素以及后天的环境因素，因此2型糖尿病是多因素综合作用的结果。特殊类型的糖尿病包括有遗传基因的异常、基础疾病的影响，所以发病机制比较复杂。妊娠期糖尿病的发病机制主要是和妊娠的特殊阶段有关，包括体内激素异常，还有在怀孕期间患者对于胰岛素的反应异常等。

那么后天的什么因素会导致2型糖尿病呢？

前面提到患上糖尿病主要是由于人体内胰岛功能的缺失或者受损。而胰岛素主要是负责把血糖分配到有需要的细胞中以保证细胞的活力。

而过多摄入糖分一般只会增加胰岛分解糖分的压力，当然，如果是长期的给胰岛增加压力也是一件影响健康的做法，即便难以诱发糖尿病也不建议长期过量摄入糖分。因此日常食用建议范围内的糖含量是不会导致糖尿病的。

实际上，相较于过量摄入糖分而言，2型糖尿病患者致病原因更多的是肥胖所引起的胰岛素抵抗。

严重的腹部肥胖让脂肪积蓄在腹部，产生胰岛素抵抗，直接损坏了人体的胰岛功能，引发糖尿病。随着肥胖程度的加深，糖尿病的患病几率也会提高。

尤其是BMI≥32的腹部肥胖人群，已经属于2型糖尿病高发群体。

如果是女性，有一种代谢综合征也容易引起糖尿病。肥胖型的多囊卵巢综合征（PCOS）患者由于性激素分泌紊乱，容易产生胰岛素抵抗，发生2型糖尿病的风险比健康者增加3-7倍。

糖尿病的内科治疗

口服抗糖尿病药物

糖尿病药物从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类α-葡糖苷酶抑制剂(α- glucosidase inhibitor)供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。

至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段。

常见的治疗药物有：双胍类，例如二甲双胍。磺脲类，例如格列美脲。格列奈类，例如米格列奈钙。

注射胰岛素

外源性胰岛素，主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)。注射胰岛素不会有成瘾和依赖性。

主要分为半合成人胰岛素，动物类的胰岛素，生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素)。

外科治疗

在糖尿病的治疗方面，内科的药物治疗方式已经沿用了几十年，始终改变不了无法根治病情这个弊端，无休止的药费支出和让人麻木的生活干预更是雪上加霜。

因此，针对肥胖引起的2型糖尿病患者，使用胃旁路外科手术治疗效果更佳。

手术重新调整了人体的胃肠道，能够限制人体食物摄入量和营养吸收量，有效地减少了糖分的摄入和吸收。

同时通过手术可以达到高效的减肥效果，修复受损的胰岛素功能，让身体重新发挥分解糖分的功能。

怎样预防2型糖尿病

既然弄清楚2型糖尿病的发病因素和吃糖多无关，是不是就代表可以多吃糖含量高的食物了呢？答案肯定是否定的，现如今各大健康自媒体平台都在宣扬抗糖化，吃糖的危害实在是太多了。

首先，吃糖过多会导致热量摄入过多，导致肥胖发生，肥胖又会引起一系列并发症，其中就包括糖尿病，还有高血压、高血脂、脂肪肝等等。其次，葡萄糖可以直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，长此以往，会导致胰岛细胞分泌胰岛素的功能受损，进而导致体内血糖调节机制受损，导致糖尿病发生。从外在来看，糖分被过多摄入到体内无法及时代谢排出，就会与肌肤的角蛋白产生糖化反应，导致自由基的堆积，使肌肤变得粗糙、暗淡。很多爱美女士抗糖都做得很好，著名人物有伊能静，看看她的脸就知道少吃糖是有好处的。

由此看来，吃糖多并不是导致糖尿病的直接因素，但却会通过一定的量变造成质变，任何不健康饮食习惯的长期养成，其实都容易导致慢性疾病，而2型糖尿病又是和环境因素、生活方式息息相关的慢性病。所以想预防2型糖尿病，少吃糖是没错的。

一、树立正确的饮食观。糖尿病虽存在一定的遗传因素，但关键是生活和环境因素。热量过度摄入，营养过剩，肥胖是发病的重要原因。坚持低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足的饮食方式，糖尿病就会远离你。

二、定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。现在的年轻人食物丰富，营养充足，发病也呈现低龄化。建议将血糖测定列入中老年常规的体检项目，即使短期内正常，也要定期检测。凡是出现皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、尿频、白内障等症状更是要引起重视，即使测定和仔细鉴别，以尽早诊断，争取宝贵的早期治疗时间。

三、糖尿病的危害性就在于它会伴随一系列严重的并发症，例如视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、皮肤反复感染，每一个都会给糖友带来严重的身心困扰。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。一旦出现多项并发症后，想通过内科治疗来控制糖尿病也比较困难了，如果是肥胖型的糖尿病，这时借助外科手段更能快速有效控制病情。

参考文献：

[1]糖尿病是糖吃多了?张静燕，《东方药膳》2020年4期267页

[2]国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013