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什么是膝内翻畸形?

北京中医药大学东方医院骨科 副主任医师 温鑫柱

膝内翻就是我们常说的罗圈腿,是指在下肢自然伸直且双脚的踝内侧相互贴着时,膝盖无法相碰,腿无法与常人一样伸直。 O 型腿的人腿部外侧肌肉用力,内侧用不上力,导致肌肉发育不匀称,外侧肌肉多,内侧肌肉少,腿部肌肉轮廓线是弯曲的。在中年老身上非常常见,为什么膝内翻发病率那么高呢,内侧间室发病是外侧的8-10倍,1.内侧间室承担膝关节负重的2/3,  人类还存在固有内翻(MPTA 87度,亚洲人更小),2/内侧软骨厚半月板薄而覆盖少,内在压力点在软骨上(外侧在半月板上)3、有研究发现,在一个完整的步态周期中,足跟触地瞬间会在膝关节的冠状面上形成一个较小的“外翻力矩”,随后很快变成一个持续时间较长、幅度较大的“内翻力矩”4、张英泽提出了“膝关节不均匀沉降理论”5、肥胖比膝内翻正相关(内翻角度≥10°的患者中,肥胖组内翻角度较其他大 2°)

什么是膝内翻畸形?

膝内翻的病人的主要表现膝关节内侧的疼痛,实际上膝内翻也是骨性关节病的一种表现形式,主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一,以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧,严重者会发生活动受限。主要特点:始动痛,活动减轻,负重痛,休息减轻。严重的可以看到畸形。

膝内翻的病人最重要的问题是力线的问题,O 型腿除了不美观之外,还会使力线偏向膝盖内侧,这种结构影响了重心位置,导致膝盖受力不均,致使关节损伤(如半月板撕裂、软骨磨损等)。正常情况下肢的力线通过膝关节中心,而 O 型腿的下肢力线在膝关节内,活动时应力集中在膝关节内侧,在这个时期,如果开始加强针对性的康复锻炼会取得较好的治疗结果。人们在年轻时,由于软骨、半月板质量好,一般不会有不适感,所以往往不会重视。由于生物力学的原因,重复的动作和姿态导致了肌肉失衡,对应的两个关节面发生相对位移而失去正常的对应关系,O 形腿程度会加重。一般到四十岁以后,随着半月板、软骨的磨损程度加深,人们会有不适感,但此时已经到了需要动手术的地步。等到六十多岁以后,膝关节退变加重,当退变累及到外侧或出现严重的髌股关节炎时则可能需要全膝置换。

责任编辑:冯毅 PQ090
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