一位60出头的张大爷，最近刚退休不久，本想着忙碌了一辈子，退休下来终于有时间了，打算带着老伴四处旅游。这不机票都订好了，可是最近妻子见他却总是愁眉苦脸的，茶不思饭不想。

妻子生气地问：“老张，你这是咋的啦？有心事还是不愿意跟我出去旅游？”

老张轻声地说：“我总感觉不踏实。”

“有啥不踏实的呢？咱孩子一切都给安排好了，你就是不想跟我一块出去吧！”妻子反问道。

老张十分不耐烦地指着自己的心说道：“我说的是我自己感觉不踏实！”

一问原来是老张最近得了一个怪病，什么怪病呢？就是一吃饭就心慌憋气，心慌之后就会咳嗽。起初老张以为是之前的老胃病闹的，可是休息了几天也不见好转，反而越来越难受了，整天胃里满满的，还心慌，不吃还好，越吃饭越心慌、胸闷憋气，之后就会咳嗽，咳嗽一阵，心慌那些症状反而好一点了。

“不会是要心梗吧？咱赶紧去看看吧！”老张妻子紧张地催促道。

二人说时迟那时快，就来到东方医院心内科找到了匡武大夫。匡大夫摸了老张的脉说：“您这个病不算重，也不算怪，做个24小时心电图就可以诊断了，我可以先给您开点药治一治，应该很快能够缓解，不耽误你们去旅游。”原来匡大夫通过摸脉，判断老张是心律失常。

心律失常是一种非常常见的心脏疾病，是心脏的电传导系统出现了故障，引起心脏的搏动出现异常。比较常见的有早搏，如房性早搏、室性早搏，还有房颤、房扑、房速、心动过缓等等，总之那种快的、慢的各种乱的心跳，都属于心律失常。

心律失常临床常见的症状就是心慌，有的伴有胸闷、气短、头晕、乏力等，严重的甚至会出现晕厥。心律失常的诱因有很多，如吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良等等。老张这个心慌是吃饭诱发的，很显然是消化不良的问题。

匡大夫开了一些调和脾胃的药，老张将信将疑地回去了，等24小时心电图结果出来，还真是心律失常 频发室性早搏。

心律失常的病因主要有：各种器质性心脏病、严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物因素、全身性或其他系统疾病。老张没有什么基础心脏疾病，也没有呕吐、腹泻等导致水电解质酸碱失调的因素，也没吃过什么药，所以考虑是精神因素导致的。

匡大夫说老张的疾病属于心悸 脾胃不和。中医认为脾胃属土，心属火，“火生土”，脾胃是心之子。《难经》曰“子能令母虚，母能令子实”，母子脏腑常常相互影响。心悸是心神不能自主，感到心脏悸动不安，就是老张说的心不踏实。心悸最主要的原因是血不养心，而“脾胃为气血生化之源”，脾胃不和，影响了气血的生成，所以引起了老张的心慌。因为胃主降，脾主升，脾胃不和，进食后胃气更不易降，所以老张一进食就心慌。脾胃升降是人体气机升降的中轴，脾胃不和，升降失调，导致肺气不降，所以就咳嗽。

两周以后老张回来复诊，笑意盈盈地看着匡大夫说到：“您真厉害！我的症状都好转了，心终于踏实了。”

匡大夫说其实心脏疾病大部分都可以通过调养脾胃来治疗，调养脾胃可以让心更踏实！

本文专家：北京中医药大学东方医院心内科副主任医师 匡武