近日，“三阴性乳腺癌”登上各大媒体平台热搜，引发广大网友关注及热议。

什么是三阴性乳腺癌？有什么特点？带着这些问题，我们采访了海南知名乳腺外科专家、海南省肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任汤鹏教授。

什么是三阴性乳腺癌？

汤鹏教授介绍，乳腺癌是全球高发癌症之一。世界卫生组织公布的最新结果，在女性中，乳腺癌是最常见的癌症，也是癌症死亡的主要原因。其中，三阴性乳腺癌是乳腺癌中一个特殊类型之一，在所有乳腺癌中占比约为15%-20%。

三阴性乳腺癌患者的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）这三种生物标志物，在病理检测时均呈阴性反应，并因此得名。

三阴性乳腺癌特点与治疗难点

三阴性乳腺癌由于缺乏相关受体，也就是俗称的“靶点”，无法通过内分泌治疗（如抗雌激素治疗）或HER2靶向治疗来控制病情，导致其治疗难度较大。

汤鹏教授介绍，三阴性乳腺癌在治疗上有两大“难点”：

第一，缺乏靶点。由于缺乏相关受体的表达，常规的靶向治疗效果不明显。

第二，容易形成耐药性。三阴性乳腺癌患者相对于其他类型乳腺癌对化疗相对敏感，但容易产生耐药性，导致整体治疗效果不佳。

汤教授表示，它与其他亚型乳腺癌相比，具有3个特点：

一是侵袭性强。三阴性乳腺癌通常表现为侵袭性较强，容易发生淋巴结转移和远处转移。

二是生长迅速。这种癌症的肿瘤细胞通常生长迅速，导致病情进展较快。

三是预后较差。由于缺乏有效的靶向治疗手段，患者治疗结果一般较差。

三阴性乳腺癌如何分期？

汤鹏教授介绍，三阴性乳腺癌的分期与其他类型的乳腺癌相同，通常根据肿瘤的大小（T）、淋巴结侵犯情况（N）以及是否有远处转移（M）进行分期。具体如下：

T：肿块大小一般以2cm/5cm为界值。随着肿瘤体积的增加和相邻组织受累范围的增加，用T1-T4来表示。T1（＜2cm）；T2（2cm≤肿瘤长径≤5cm）；T3（肿瘤长径≥5cm）；T4（无论大小，侵犯胸壁/皮肤）。

N：以淋巴结转移数目区分。淋巴结未受累，用N0；随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1-N3表示。

M：代表是否有远处转移，没有远处转移用M0，有远处转移用M1。

参考下表可以知道肿瘤TNM分期，就能对肿瘤进行确切的分期。

三阴性乳腺癌的生存时间

三阴性乳腺癌总体生存率通常低于其他类型的乳腺癌。根据不同的研究，早期三阴性乳腺癌五年生存率在60%到75%之间；而晚期三阴性乳腺癌5年生存率不足15%；一些研究表明，早期诊断和积极治疗的三阴性乳腺癌可以提高生存率。

三阴性乳腺癌生存期会因个体差异而有所不同，包括患者的年龄、肿瘤的大小和分期、治疗反应以及整体健康状况等因素。

三阴性乳腺癌主要治疗手段

汤鹏教授说，三阴性乳腺癌和其他类型乳腺癌治疗手段基本一致。包括：

一是手术治疗。早期三阴性乳腺癌通常首选手术切除肿瘤，可能包括乳腺部分切除或全乳房切除。

二是化疗。作为三阴性乳腺癌的主要治疗方式，化疗对大多数患者有效，但易产生耐药性。常用的化疗药物包括紫杉醇、蒽环类药物等。

三是放疗。对于局部晚期或术后复发风险较高的患者，放疗可有效降低复发率。

四是免疫治疗。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在三阴性乳腺癌中的应用受到关注，部分患者可从中获益。

五是靶向治疗。虽然缺乏传统靶点，但研究人员正积极寻找新的分子靶点比如BRCA基因，以期开发有效的靶向药物。

汤鹏教授提醒，一早治“百癌”，早检查、早诊断、早治疗，是所有恶性肿瘤的治疗“灵丹”，三阴性乳腺癌也一样。他表示，现在三阴性乳腺癌已经有一些突破性的新药。如，有些三阴性乳腺癌是HER2低表达，新的HER2抗体偶联药物展示了很好的效果，还有Trop2的抗体偶联药物，也在三阴性乳腺癌治疗中有积极表现。科学、规范的治疗，对提升三阴性乳腺癌患者的生活质量和生存期会有积极意义。