青山湖区医疗保障局

2025年03月典型案例

1.2024年10月，青山湖区医疗保障局对南昌大愿医院有限公司进行现场检查，发现南昌大愿医院有限公司存在过度诊疗、将不属于医疗保障基金支出范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为，涉及医保基金275591.27元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈该院负责人，并责令其退回违规医保基金275591.27元，处275591.27元的罚款。

2.2024年10月，青山湖区医疗保障局对南昌安定医院有限公司进行现场检查，发现南昌安定医院有限公司存在超标准收费的违规行为，涉及医保基金502278.30元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈该院负责人，并责令其退回违规医保基金502278.30元，处502278.30元的罚款。

青山湖区医疗保障局基金监管股

2025年03月24日