极目新闻通讯员 胡梦 黎婉婷
68岁的熊爹爹突发胸痛后强忍两天,险些酿成大祸。近日,湖北省中医院葛店院区心内科团队通过两次紧急手术,成功将他从死亡线上拉回。专家提醒:急性心梗发作时,牢记两个“120”——黄金抢救120分钟、胸痛立即拨打120,切勿拖延!
近日,家住鄂州的熊爹爹突发胸痛,想着“熬一熬就过去”,硬是强撑了两天。直到疼痛加剧难以忍受,家人才紧急将他送往湖北省中医院葛店院区。心电图结果让接诊医生心头一紧——急性下壁ST段抬高型心肌梗死,这是危险性很高的心梗类型之一。
按照国际标准,心梗黄金救治时间为发病后120分钟,而熊爹爹已错过最佳时机。面对危局,心血管科陈晨副主任医师当机立断:“立刻启动急诊介入手术!”
果然熊爹爹的冠状动脉造影结果不容乐观:右冠状动脉近段完全闭塞,口部见巨大血栓,情况危急。陈晨在术中多次更换导丝,配合使用微导管、球囊扩张导管等技术手段后,通过冠脉内行药物注射、血栓抽吸术等操作,成功抽出了2枚大血栓,梗死相关冠状动脉完全显影且血流正常,但血栓负荷仍较重,最好是充分抗凝治疗后择期手术。
第一阶段的介入治疗过后,熊爹爹的胸痛虽然缓解了大半,但仍有不适感。术后第二天,熊爹爹的床边心电图提示三度房室传导阻滞。陈晨考虑是急性心肌梗死造成的心肌损伤,影响了窦房结功能,或者血管再次闭塞,于是陈晨为熊爹爹紧急安排二次冠状动脉造影,术中提示熊爹爹的右冠状动脉近中段重度狭窄,陈晨在病变处植入2枚支架,并进行冠脉内药物注射,成功解决了凶险的无复流情况。
“以临床经验来看,三度房室传导阻滞多数可以恢复,但该患者心肌梗死时间太久,心肌损伤较重,不能排除需安永久起搏器的可能。”熊爹爹情况特殊,陈晨不敢松懈。幸运的是,熊爹爹后续康复十分顺利,已经平安出院。
陈晨提醒,急性心肌梗死发病率高、致死率高,且有突发性,发病时,胸痛是最为常见的临床症状。发生心梗后及时开通堵塞血管,能有效降低心梗病死率,改善预后和生活质量。因此,心肌梗死高危人群应熟知熟记两个“120”:急性心梗抢救的黄金时间为120分钟;出现急性胸痛请及时拨打120,千万不能一忍了之。
(来源:极目新闻)
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