近日，69岁李奶奶，因左侧腰腹部阵发性胀痛不适，前往来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）住院治疗。

泌尿外科负责人杨健及主管医师刘健仔细了解病情后，完善增强 CT后提示：左肾巨大肿物，考虑为左肾错构瘤，约10*10*11厘米左右。

患者既往有错构瘤出血介入手术史。杨健主任考虑该肾脏有肿物与肾脏周围组织紧密相连，组织坚韧，与脾脏粘连更尤为紧密，完善入院检查和术前准备后，在全麻下行开腹肾切除术。术后患者左侧腰腹部胀痛缓解，病人及家属对治疗效果非常满意，连声表示感谢。

什么是肾错构瘤？

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤(简称 RAML)，是由不同比例的异常血管、平滑肌和成熟脂肪组织组成，是肾脏最常见的良性肿瘤，约占肾脏肿瘤的11.6%，人群发病率0.13-3%，发于中老年女性。

怎样及时发现肾错构瘤？

肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特异性的临床症状和体征，主要依靠影像学检查明确诊断。超声检查是简便易行的筛选手段，CT和MRI检查是定性和定位的最可靠的诊断方法。

肾错构瘤如何治疗？

肾错构瘤的病程中会逐渐损害肾功能，导致肾脏破裂出血，严重时危及生命。RAML为良性病变，保留肾单位和保护肾功能是治疗应遵循的原则。

对已确诊的直径大于4cm或直径小于4cm但有临床症状的肾血管平滑肌脂肪瘤患者，应积极行手术治疗，尽量保留有功能的肾组织。

对于肿瘤直径<4cm者可不行手术治疗,采取中医保守治疗。饮食上应注意清淡饮食,避免高脂、高蛋白、高胆固醇食物；忌进食过咸、过甜、辛辣食物；运动时切忌腰部肾区受到重力冲击，注意锻炼身体,若见腹内有积块、腹胀痛，身体消瘦、倦怠乏力等症状，应尽早检查,及时接受治疗。

日常生活中需注意哪些事项？

刘健医师介绍，肾错构瘤患者的在日常生活中应注意：

1.患者工作中及做家务活动时避免过度用力，不要手持重物，避免剧烈运动，以免受到外力冲撞引发瘤体破裂出血。可选择散步、打太极、听轻音乐等。

2.定期复查肾脏B超。

3.营养饮食方面：多吃一些豆类，如绿豆粥、红豆包等。多吃蔬菜、水果，（如西红柿，胡萝卜等），具有抗氧化作用的蔬菜。

每天要吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物，饮食清淡少盐。多饮水。中医讲究脏补脏的说法，建议每周可吃一次动物肾脏，可食莲子、山药、核桃、大枣、猪腰都有一定益肾作用。

4.畅情志，保持良好的心态：严重的精神创伤、心理矛盾、长期压抑、没有安全感的人最易患肾错构瘤。中医学情志致病论，认为健康之躯主要是由于体内阴阳保持相对平衡，七情太过或不及皆可损阴伤阳，导致阴阳失去平衡而病及相关的内脏。

杨健主任提醒，早发现早诊断是本病治疗的关键。由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科 陈燕 冷福

（编辑YH）