小儿肾脏疾病不是一个独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群，临床特点为“三高一低”，即大量蛋白尿(≥3.5克/天)、水肿、高脂血症，以及低蛋白血症(≤30克/升)，临床诊断该病主要也是靠这四大指标，病情严重者还会有浆膜腔积液、无尿等表现。

1. 尿常规

尿蛋白明显增多，定性检查“阳性”，定量检查的诊断标准不一，国际小儿肾脏病研究组织以>40毫克/(小时·米2)为准，也有主张以>50毫克/(千克·天)为肾病范围蛋白尿。鉴于小儿留取24小时尿有困难，也有主张测晨尿中尿蛋白（毫克）/尿肌酐（毫克）比值，当其比值>3.5时为肾病水平蛋白尿。

2. 血浆蛋白

血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常低于25～30克/升，严重者低于10克/升，并有白蛋白/球蛋白比例倒置，球蛋白中α2，β球蛋白和纤维蛋白原增高，γ-球蛋白下降，IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有时升高，血沉增快。

3. 血清胆固醇

胆固醇明显增高，其他脂类如甘油三酯、磷脂等也可增高，由于脂类增高，使得患儿血清可呈乳白色。

4. 肾功能检查

一般正常，单纯性小儿肾脏疾病者尿量极少时,可有暂时性氮质血症，少数患儿可伴氮质血症及低补体血症。一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查，只有对激素耐药、经常复发或激素依赖的病例，或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者，或出现肾功能减退时，应做活检以明确病理类型，以指导临床治疗。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【 陈云】

【编辑：XC 】