“谁谁又被处理了，哪家药企被查了，最近这些消息真真假假的，一直在圈子里面流传，最近自己和同事们都停了过去例行的医生拜访工作。”近日，一位上海的医药代表告诉澎湃新闻记者，自己刚入行半年，还没摸清这个行业，但近期确实感受到了紧张气氛。

一场医药领域的反腐风暴正在全国范围内展开。据中央纪委国家监委网站，7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开。会议指出，要以监督的外部推力激发履行主体责任的内生动力，深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。

实际上，7月28日之前，2023年有关反腐文件或会议也不少见，但7月28日之后，反腐似乎升级成一场强风暴：多地方就医药反腐发声，医疗机构自查自纠，多场学术会议宣布延期，药企集中回应反腐问题，有业内人士称此次是“史上最强”医药风暴。

多地倒查医院人员吃“回扣”

有医院安高清监控

公开报道显示，不合理取酬专项清退工作已经陆续在部分地区开展。

据红星新闻，前不久，一份名为《广西壮族自治区人民医院深入开展不合理取酬专项清退工作实施方案》的文件在业内广泛流传。上述网传文件提到，全院医务人员须主动清退2018年-2023年5月以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。清退工作至7月31日结束。

据中新财经，同类的医院反腐工作并不限于广西。记者从多位业内人士处了解到，在沈阳的一些公立医院，类似工作也已经开展。

据海报新闻，8月7日，上海市13个部门联合发布《关于印发上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，将开展3个专项行动，进行行风建设自查自纠，“行贿受贿一起查”，总情况报送截止至10月31日。

三个专项行动分别为开展高值耗材专项检查，开展整治“红包”、回扣专项检查，开展医德医风教育主题活动。

据中新网，广西崇左市人民医院今年4月就发布了关于医药代表拜访医务人员的公告，其中对于接待时间、接待地点、接待管理等方面都作了规定。

上述公告还提到，严禁任何科室及个人私自接待医药代表，不允许医药代表私自进入科室(门诊、急诊、病房、药学部、行政办公室等)进行相关有产品推介、促销和其他活动。医院在重点区域安装高清视频监控设备，监控录像保留90天，等等。

医药代表：现在不敢进医院

业内人士揭露“54321”返点模式

据澎湃新闻，“这种风口浪尖的时候，医生们肯定也不愿意跟我们有接触。”一位医药代表介绍，自己所在的医药公司不大，自己跑的品种也不多，都是公司给的资源，日常的工作内容之一是拜访医院医生，“肯定是希望医生能多开公司的药。”

医药代表这一岗位最早由跨国药企于上世纪80年代带入中国，《中华人民共和国职业分类大典》最早在2015年版将其纳入，定义是“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。不少知名药企高管的职业生涯就是从一线医药代表开始。《经济日报》在2021年9月的一篇报道中提到，医药代表这一群体有300万。

连夜解散工作群，删除与医生的聊天记录，还有医药代表火速辞职……近期的反腐风暴之下，上述医药代表对这些消息均有所耳闻，但身边并没有遇到，最大的变化就是暂停拜访了。他表示，家人看到相关新闻也提醒他，最近先不要去医院，安全第一位。对于他来说，现在的情况肯定会影响收入，但还不至于焦虑，就当给自己放个假，之前在很多行业都工作过，最坏就是再换一份工作。

据中新财经，作为低线城市的一名医药代表，赵梅(化名)表示，目前医药领域重点被查的是医疗器械。“春节过后，我们这边就有好几位院长、副院长被抓，一些医院开始了自纠自查，要求医生清退讲课费、回扣费等等，现在医药代表都不敢进医院。”

据北京商报，“常规情况下，行业基本都是54321的返点模式”，一行业内人士透露。一款产品进医院，5分给职务较高的负责人，4是业务院长分，3是药剂科或者设备科分，2是科室主任，1是部分科室医生分。也就是说，如果产品的利润为200万元，职务较高的负责人可以拿到200×0.05=10万元。

每经记者 刘国梅 摄（资料图）

律师解读医药腐败为何突出

“接下来会有更多人被查”

据每经网，医药合规律师、北京至瑾律师事务所主任李岑岩表示，相比以往，这次医药反腐来得更加猛烈，医药行业将迎来阵痛期，未来会有更多的企业管理人员和医院管理人员被调查。她称，最近药械企业看合规文章的人变多了，听课的人也多了，并且都带着一种敬畏之心在听课。“找我们做内部培训的企业变多了，我估计再过几个月，做合规体系建设的企业也会变多。”

NBD：为什么国内医药领域腐败问题这么突出？

李岑岩：我认为主要是由于历史原因和医药行业的特殊性造成的。

历史原因是什么？在两票制（“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥）之前，药械从厂家出来之后到流通领域，可以开很多次发票，没有次数的限制。在这个中间，就出现了很多虚开发票的不规范动作。通过虚开发票把钱取出来之后，把钱送到部分医院院长和医生手里，以达到促使产品进院和销量上涨的目的。

2017年，国家开始推行两票制，加上当时开始实行“营改增”的税收政策，大大限制了通过虚开发票把钱套取出来的行为，于是就出现了带金销售。带金销售就是把送给医生的这部分费用，计入到营销费用中。当时出现了很多的CSO公司（药品营销外包公司），通过CSO公司把钱送到医生手里。从历史上看，腐败在医药行业是一个习惯性动作，具有一定的历史沿袭性。

第二，我认为与医药行业的特殊性有关系。药械产品和普通商品不一样，对于一款药械要不要使用，医生比患者有决定权，患者恰恰没有决定权。所以需要让医生认识到产品如何使用，这中间有巨大的市场推广空间，应当是学术推广、药品信息传递、不良反应监测等等，这部分营销费用是基于药械产品的特殊属性。但是，对于医药行业的人来讲，因为有前面说的历史原因，他们往往采用一种简单粗暴且成本低的方式，直接把钱取出来送给医生，从而刺激销售。

NBD：接下来，是否会有更多的企业管理人员和医院管理人员被调查？

李岑岩：这是当然，既然要反腐，国家肯定有一套执法动作，首先是要进行调查、审查、飞检、审计，然后必要的时候启动司法程序。接下来，会有越来越多的医药企业领导、医药代表、各类CSO公司、医院院长被调查。

编辑|王月龙 杜恒峰 杜波校对|孙志成