正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素与环境因素（不合理的膳食、肥胖等）的共同作用下，调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平升高的现象。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。

如果短时间、一次性的高血糖对人体通常并无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；或一次进食大量的糖类，也可出现短暂的高血糖；但血糖水平会逐渐恢复正常。如果长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。其中糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低，是糖尿病病人最重要的合并症之一。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加困难。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。包括：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。而糖尿病肾病病的因和发病机制尚不完全明确，治疗上采用中西医结合治疗。首先要控制好血糖，其次要降低肾小球内的高压，使用药物来保护肾脏，减少尿蛋白。中医根据不同的病情辨证施治，内服中药调整阴阳。结合中药外治手法，如中药灌肠沐足、穴位磁疗、耳穴压豆、针灸、理疗等。

男子糖尿病控制不佳发生肾衰竭，用中药益气养阴降肌酐

患者xxx，男，63岁，患有糖尿病多年，主要靠降糖药、胰岛素等控制血糖，由于对糖尿病的危害认识不足，而且身体并没有不适症状，用药不规律，经常断药，血糖健康不稳。

1年前，感觉身体疲劳乏力，尿中泡沫增多，皮肤瘙痒，睡眠不好，不想吃饭，到当地医院就医检查，尿常规尿蛋白（++），血肌酐 309umol/L，已经是慢性肾衰竭中期，开始通过激素类药物治疗，一段时间后症状有所减轻，但肌酐下降不明显。医生说，如果肌酐控制不住，超过400 umol/L就要考虑透析。但患者了解到过早透析会损伤肾功能，而且自己的病情不是很严重，没有发展到非做透析不可的地步。不想依靠透析维持下半生的生活，于是寻找肾病保守治疗的有效方法。

后来了解到，中医不仅能治疗肾病，而且不会损伤肾功能，而且预后不易复发。于是经过深思熟虑后决定以中药治疗。经熟人介绍，来到北京某医院中医专家门诊就医。在门诊，检查发现，尿常规尿蛋白（+++），血肌酐 356 umol/L，血糖高，血压高。中医见患者精神状态较好，没有不良情绪，询问病情。患者自述，乏力腰酸，口干口苦，食欲不振，大便干结不畅。中医看了舌头和脉象，舌淡红，舌苔黄，脉象沉细。中医辨证为气阴两虚，湿浊内蕴。中医治疗应益气养阴，祛湿降浊。选择用中药经方“参芪地黄汤”为基础方加味，组方药包括太子参、茯苓、生黄芪、金银花、丹参、生地黄、山药、川续断、山萸肉、制大黄、砂仁等多种中药，配合降压药、降糖药、激素等西药，并进行饮食调理，以清淡低蛋白饮食为主。纠正不良生活习惯，合理作息，适量锻炼。

服药2周后二诊，患者口干口苦症状减轻，食欲增加，大便通畅，复查肾功能血肌酐值 236umol/L，尿常规尿蛋白（+），血压、血糖控制。看到肌酐下降了，患者信心增加，继续调方服药1个月，三诊时身体症状已经不明显，食欲增加，乏力症状缓解，复查肾功能血肌酐值 168umol/L，尿常规尿蛋白转阴，血压、血糖降到正常值。更加有信心治好病。此后患者一直坚持用中药配合西药治疗，病情逐渐稳定。门诊随访1年多病情稳定，血肌酐控制平稳，未出现再复发。

慢性肾衰竭用西药配合中药治疗效果更好

据中医专家张振忠介绍，目前西医治疗慢性肾衰主要采取限制蛋白质摄入、在疾病的早期积极治疗引起肾功能衰退的原有肾脏病、控制血压、控制代谢紊乱、维持体内水、电解质、酸碱平衡、纠正贫血、防治感染等对症治疗方法。

多年来的临床研究表明，中医药治疗慢性肾衰效果良好。通过辨证论治，全面调整人体的阴阳平衡，维护肾气、通下泄浊、活血化瘀，延缓肾功能衰退进程、改善患者临床症状、提高患者生活质量。

中医治疗讲究辩证论治，在辨证的基础上进行配伍组方用药，个体化治疗，一人一方，或在古人经方的基础上加减，是药物使用更精准科学。

近年来，一些中药如冬虫夏草、大黄、以及一些活血化瘀药物对慢性肾衰的治疗作用已得到现代医学研究的证实，并且被西医肾脏病专家广泛地用于临床，通过中西医结合治疗，让更多的肾病患者获益。

如何预防糖尿病发生肾脏损伤？

首先，要改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素的可能性降至最低。减少热量摄入，养成“三低一高”的饮食习惯，即低盐、低糖、低脂、高纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，米面不要吃得太精，每天要进行适度的体育锻炼。

其次，对尚未出现肾脏损害的糖尿病人群进行非选择性预防，包括控制血糖，保持血压正常，避免使用可能损伤肾脏的药物，如解热镇痛药物、抗生素、造影剂及治疗“糖尿病”的祖传秘方等。定期检测，评估有无肾脏损害。

其三，对于已出现糖尿病肾病的患者，应尽早到医院就医治疗。糖尿病肾病通过多种途径进行综合治疗，包括血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、预防心血管疾病等。目前最有效的治疗方法是中西医结合，及时地控制肾脏病病情，修复受损的肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进程。

其四，在糖尿病肾病早期，应限制蛋白质摄入，以0.5G/(KG•D)-0.8G/(KG•D)标准体重为宜。对已经有大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，应采取限量保质的蛋白质摄取原则，以每日0.6G/KG标准体重为宜，在限制范围内提高优质蛋白的比例。

其五，要避免两个误区：一是认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食。其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。二是认为绝对不能吃豆制品。

现代医学研究认为，豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多。还可以提供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。肾病患者可根据病情适量选用，不必绝对禁止豆制品。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行搭配，防止蛋白质总量超标。

需要强调的是，在低蛋白饮食时，必须保证热量充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的食物，如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等；还可食用高淀粉类食物，如：麦淀粉、山芋淀粉等。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2700字）