原标题:63岁娭毑打麻将后没洗手，用手抓痒后左脚一夜烂透！

近日，长沙63岁的欧娭毑，打完麻将回来，觉得左脚趾有点痒，还没有来得及洗手，就随手抓了几下，没想到，抓破了，欧娭毑也不以为意，随便涂了点药。

谁知一夜醒来，欧娭毑发现自己左脚已发青发黑、溃烂肿大，奇痒无比。当天上午欧娭毑就被家人送至湖南中医附一医院。

送到医院皮肤科的时候，欧娭毑就已经神志不清了，左下肢和左脚皮肤肿胀、糜烂、大量表皮脱落，有瘀血、渗液，疼痛剧烈，并且向腹股沟蔓延，病情发展非常迅速，病势危及生命。专家紧急会诊后，诊断欧娭毑为左下肢溃疡引发的感染中毒性休克，欧娭毑被转入中心ICU。

患者术前下肢发黑溃烂

1 多科联手 展开生死营救

欧娭毑转入中心ICU后，中心ICU主任戴飞跃启动紧急预案，急诊科、感染科、烧伤科、普外科、手外科、皮肤科、医学检验与病理中心等科室主任、专家第一时间赶到中心ICU, 进行全院大会诊。

形势很严峻，患者意识障碍，出现了低血压性休克，患部越来越肿胀，皮肤出现了大面积脓疱，生命体征很不稳定。会诊专家一致认为切开减压并引流是当务之急，同时应确定是否为气性坏疽。如果是由产气荚膜梭菌（革兰阳性芽孢杆菌）引起的气性坏疽，则截肢是避免全身继发性感染、挽救生命的唯一选择；如果是由其它化脓性细菌引起的重度感染，则采取切开患部清除坏死组织、VSD负压引流的方式保守治疗。

专家们反复讨论，多番斟酌，最终决定行左下肢清创术，术中将切口内标本送医学检验与病理中心做病原学检验，根据病原菌种类决定是否截肢。

摆在专家们面前的第一道难关便是如何将患者安全转运至手术室，由于血压不稳定，心血管意外随时可能发生，转运过程中患者可能猝死。

升血压，补液，随时观察患者病情，生命体征初步稳定后，抢到有利时机，打开生命抢救绿色通道，10分钟，患者安全转运至手术室。

在病人感染原不明的情况下，医院感染管理科、手术室按照特殊感染病例的防护要求，对开展手术的医务人员采取了严格的防护措施。

深夜11点，负压手术室灯火通明，烧伤疮疡整形科周忠志主任在麻醉配合下开始手术，医学检验与病理中心谢小兵主任启动科内紧急预案，安排临床微生物室和病理工作人员在手术室外等候，第一时间将切口内标本做微生物学等检验。

凌晨1点，微生物学结果回报，患者切口内标本可见大量革兰阳性球菌，并可见白细胞吞噬现象，万幸不是革兰阳性芽孢杆菌。周忠志主任根据以上结果，按照预定计划行左下肢清创、坏死组织清除、负压引流术，凌晨三点，手术顺利完成，欧娭毑的左腿得以保全。

2 24小时特护脱离生命危险

手术做完了，但由于之前感染过重，欧娭毑并发了继发肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、凝血功能紊乱等多器官功能衰竭，欧娭毑的生命仍岌岌可危，只能靠呼吸机辅助呼吸。

中心ICU大查房

中心ICU的医护们展开特级看护，24小时欧娭毑的床边都有医护人员随时监测生命体征，经过中心ICU全体医护人员的努力，欧娭毑最终顺利脱机、拔管，感染得到有效控制，器官功能渐趋正常。

3 清创植皮 预后良好

4天后，欧娭毑生命体征平稳，转入烧伤疮疡整形科，由于欧娭毑左脚三个脚趾头已经彻底坏死，周忠志主任进行了脚趾切除术及清创手术，感染得到进一步的控制，今后还进行二三次植皮手术，欧娭毑就可以顺利出院了。

烧伤科医生在治疗，欧娭毑恢复良好

4 感染罪魁祸首是谁？

欧娭毑如此之重、发展如此之快的感染的罪魁祸首到底是谁呢？欧娭毑自己回忆，当天她打完麻将后没洗手，就用手搔抓左脚趾，结果皮肤被挠破，应该就是发病的源头。

医学检验与病理中心于术后次日上午将培养出来的细菌做质谱鉴定，结果为化脓链球菌（streptococcus pyogenes），原来这就是罪魁祸首。

化脓链球菌属A群链球菌，为革兰阳性球菌，广泛存在于水、空气、尘埃、人及动物粪便等。由化脓链球菌所引起的疾病包括化脓性疾病、中毒性疾病和变态反应疾病三类。

化脓性疾病是由于细菌侵入宿主组织所致，包括皮肤及皮下组织化脓性感染、淋巴组织感染和咽喉部感染等。中毒性疾病与细菌产生的外毒素相关，常见的疾病为猩红热，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹。

患者标本培养物发现的化脓链球菌

变态反应性疾病是由于细菌的某些抗原与心肌瓣膜、关节组织和肾小球基底膜等组织有共同抗原，引起变态反应性损伤，临床常见有风湿热和急性肾小球肾炎。

一般受了外伤或患有瘙痒性皮肤病，且皮肤卫生较差时易引发感染。感染多见于颜面、四肢等暴露部位，初起时为红斑、丘疹或水疱，迅速变成脓疱，成群分布，患者感觉红、肿、热、痛。随后疼痛加重，几天后脓疱中央出现黄白色小脓头，破溃后排出脓液。若营养不良或治疗不及时，可引起脓毒血症。

医生提别提醒：老人、小孩等抵抗力较弱的人群应注意个人卫生，保持皮肤的清洁，受外伤后及时清洁、消毒皮肤，如果皮肤溃烂、红肿不退一定要及时到医院就诊，避免更大的危害。

资料来源：湖南省中医药大学附一医院

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