文·谭友文 江苏大学附属镇江三院

非酒精性脂肪肝常伴肥胖或有糖尿病，胰岛素抵抗是关键的致病原因。治疗上以基础治疗为主，饮食治疗是关键。

1、能量限制是关键

过多的能量摄入是导致肥胖和相关并发症的一个主要风险因素，体重增加，甚至只增加3-5公斤，也可发展成非酒精性脂肪肝，不考虑基线体重。有趣的是，不仅过量的能量摄入，食物消费的方式也影响肝脏脂肪积累。一个前瞻对照的研究证明，即使相同的热量摄入，但次数的增加也是增加非酒精性脂肪肝的风险因素，也就是说零食是脂肪肝的一个重要促进因素。2、多食用ω-3脂肪酸类补充剂是否有利于非酒精性脂肪肝

ω-3不饱和脂肪酸是从鱼油里提取所得的一些活性物质，ω-3脂肪酸家族成员主要为α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），来自于深海鱼或者坚果类食物。实验研究表明，富含ω-3多不饱和脂肪酸的饮食（PUFA）增加胰岛素敏感性，减少肝内甘油三酯含量和改善脂肪性肝炎。

在一个小样本荟萃分析中发现使用不同类型和剂量ω-3补充剂有益于减少肝脏脂肪的累积。另一个含10个随机对照的ω-3补充剂治疗研究中发现，ω-3虽然减轻了肝脏的脂肪，但并没有降低肝脏谷丙等转氨酶。最近的肝脏病理学也显示了这样似乎矛盾的结果，肝脏脂肪变性减轻了，但脂肪性肝炎和肝纤维化没有改善。这里可以简单理解为，补充ω-3多不饱和脂肪酸不需要刻意补充，适当增加有关食物即可。

3、地中海饮食

是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。地中海饮食的金字塔饮食结构简单告诉我们，红肉和甜品要少吃，少吃的概念理解为1月1-2次而已，鸡肉、蛋、奶也只是适量吃，鱼类可以经常吃，五谷杂粮是主食，当然要控制量。