脑梗死，俗称“中风”，是由于血液供应中断导致大脑组织的缺血和坏死。当脑梗死发生时，每过一分钟，大脑就会失去近200万个神经细胞，这意味着每秒钟的延迟都可能导致不可逆的损伤。因此，对于急性脑梗死患者，时间就是大脑，及时的治疗至关重要，本文将介绍脑梗死及时送医的重要性以及溶栓治疗等的过程和步骤。

为什么说时间就是大脑？

1. 神经细胞的损失

大脑由数十亿的神经细胞或称为神经元组成，这些细胞通过复杂的网络进行通信，支持我们的思考、感觉和行动。

（1）缺氧的后果

脑梗死发生后，某一部分的大脑血流中断，意味着这部分的神经细胞不再获得足够的氧气和养分。没有氧气，神经细胞很快就会受损。

（2）快速的细胞死亡

研究表明，大脑每过一分钟会失去大约200万个神经细胞。考虑到神经细胞一旦死亡就无法再生，这意味着每延迟一分钟，就有更多的大脑功能可能永远丧失。

2. 治疗的时间窗

静脉溶栓治疗的有效性在很大程度上取决于治疗开始的时间。

（1）黄金时间窗

研究显示，从脑梗死的发病开始，最初的4.5小时是进行静脉溶栓治疗的黄金时间窗。在这个时间内进行治疗，可以最大化地恢复大脑功能并减少潜在的并发症。

（2）超出时间窗的风险

超过4.5小时的时间窗，使用药物的风险会增加，因为药物可能导致出血并进一步损伤大脑。此外，随着时间的推移，被血栓阻塞的大脑区域所受到的损伤也会越来越严重，这使得恢复的可能性大大降低。

静脉溶栓治疗是什么？

静脉溶栓治疗是一种紧急医疗干预，旨在通过药物干预，迅速恢复被血栓阻塞的血管的血流，以减少或避免由缺血导致的组织损伤。在脑梗死的背景下，该治疗的目的是尽快恢复大脑受影响部分的血流，以减少永久性神经损伤，提高患者的生存和恢复机会。

1. 如何进行静脉溶栓治疗？

（1）评估与筛查

当患者到达医院时，医生会迅速评估其状况，确定是否适合静脉溶栓治疗。这通常涉及脑部成像技术，如CT或MRI，以查看大脑中的血流阻塞和损伤的程度。

（2）药物选择

通常使用的药物是组织型纤溶酶原激活因子（tPA），这是一种可以帮助溶解血栓的酶。它的功能是将纤溶酶原转化为纤溶酶，后者可以分解血凝块。

（3）药物注射

tPA通常通过静脉途径注入，随后在血流中循环到脑部，与血栓接触并开始其溶解作用。

（4）监测与后续治疗

药物注射后，患者将被密切监测以评估治疗的效果和任何潜在的并发症。在某些情况下，可能需要进一步的干预，如介入性放射学手术，以直接移除或打破血栓。

2. 静脉溶栓治疗的获益及风险

脑梗死患者在时间窗内选择静脉溶栓，有30%～40%患者堵塞的血管可能再通，症状也会很快改善，或留下轻微的神经功能缺损。溶栓治疗的主要风险是出血，几率大约在3%～5%，包括颅内出血或全身多部位出血，其中危及生命的出血风险约1%，总体来说获益是风险的10倍。

怎样才能确保及时治疗？

1. 识别症状

（1）及时识别至关重要

脑梗死的初期症状可能在几分钟内迅速恶化，导致永久性的大脑损伤。因此，及时识别并对症状进行评估至关重要。

（2）常见的症状

脑梗死的症状可以根据受影响的大脑区域而有所不同，常见的症状包括以下方面：面部歪斜，可尝试让患者微笑，看是否一侧的嘴角下垂；单侧肢体无力或麻木，可让患者举起双臂，看是否一侧无法举起或下垂；言语模糊或难以理解，可尝试与患者交谈，看是否他们的言语不清或理解困难。

2. 立即就医

（1）采取紧急行动

如果你或身边的人出现上述症状，应立即拨打急救电话。描述症状，并告知可能的脑梗死。

（2）不要自己驾车

有些患者认为自己可以开车去医院，但这是不安全的，因为症状可能迅速恶化。最好等待救护车，医护人员可以提供初步的医疗干预。

总之，对于急性脑梗死患者而言，时间就是大脑。静脉溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但它的效果取决于治疗的及时性。了解脑梗死的症状，及时求医，可以大大提高治疗的成功率，减少后遗症。

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