2019年5月10日-12日，由广州市医学会介入放射学分会主办的第三届肝癌门静脉癌栓综合介入治疗论坛已在广州盛大举行。

肝癌门静脉癌栓综合介入治疗论坛已成功举办过两届，前两届会议仅是小规模的区域性会议，而本次第三届会议较以往规模更大，邀请了全国范围内的介入、肝脏外科、肿瘤内科、影像、病理等多个学科的专家医者，共同探讨肝癌门静脉癌栓的治疗问题。

而我院胡群峰教授以及刘东虎、廖校贤、邢辉、伏浩等一众专家均在受邀之列。

本次大会以“精准、微创、高效”为主题，共同探讨肝癌综合介入治疗的热点、难点问题，尤其对肝癌门静脉癌栓的介入治疗新进展、新技术进行了详细讨论，内容涉及门静脉癌栓的放射性粒子条治疗、放射性粒子支架治疗、消融治疗等。

此外，除了理论探讨外，会议上还以专题讲座和病例讨论相结合的形式进行，针对目前肝癌治疗的热点、难点问题展开深入讨论，主要内容涉及肝动脉化疗栓塞术、肝癌的消融治疗、放射性粒子植入术、DC Bead载药微球等治疗。

病例讨论环节不仅分享成功病例的经验，也总结失败病例的教训，同行之间精彩的讨论将介入治疗的基本原则、技巧贯穿其中，使讲者和听者都能够获得对各种疾病诊断和治疗更直观、深刻的认识，都能获益匪浅和开阔眼界。

此次会议为从事肝癌治疗的各科医生提供了良好的交流与分享平台，进行了很好的学术交流和病例分享。

肝癌综合介入治疗技术介绍

由于肝硬化、多发瘤灶、血管癌栓等因素的影响，患者就诊时超过70%的肝癌患者不适合外科手术切除。微创介入治疗是肝癌的主要治疗方法，包括DC Bead载药微球、肝动脉化疗栓塞术(TACE)、局部消融术、放射性粒子植入术等，采取个体化联合治疗，可取得显著疗效，改善患者的生存期和生活。

1、DC Bead载药微球：具有不同的粒径，其中最小粒径为70~150 μm，这种小粒径微球能够栓塞到肿瘤末梢血管，从而发挥控制肿瘤微循环的作用，如此一来，肿瘤形成侧支循环的机会就会减少，肿瘤复发的风险也随之降低。

临床实践中，许多十余厘米的肿瘤在经载药微球治疗后都达到良好坏死，对于部分年龄较大的患者，其可能无法耐受外科手术，载药微球治疗可能是一个较好的治疗选择。

2、碘125粒子粒子植入术：利用肝癌细胞对放射线敏感的特点，将0.4毫米大小的放射性粒子植入到肿瘤内，达到杀死肿瘤的目的。

3、消融治疗：在影像定位下，把消融针插入到肿瘤内，通过加热或冷冻使肿瘤坏死。常用的方法有射频消融术、微波消融术等，对于小于3厘米的肝癌可达到治愈的效果。

4、肝动脉化疗栓塞术(TACR)：肝癌介入治疗的基础治疗，是在DSA电视监视下，将导管插到肿瘤供血动脉内，注入化疗栓塞药物，直接阻断肿瘤供血血管，达到“饿死”肿瘤的目的。

案例分享

案例一：载药微球+空白微球治疗巨块型肝癌

患者85岁，因腹痛入院，CT检查发现10.1x8.4厘米巨块型肝癌，血管造影显示肝动脉血供丰富，经过2次载药微球联合空白球超选择性栓塞，4个月复查，肿瘤缩小到4x3厘米大小，无活性肿瘤存在!充分利用载药微球的栓塞的优势，可以达到非常满意的治疗效果!

病例二：肝动脉小剂量化疗栓塞联合射频消融治疗

a.CT发现2个肝癌病灶，血供丰富;

b.肝动脉造影并对2个肿块行化疗栓塞;

c.栓塞后结合CT引导下射频消融治疗;

d.两个肿瘤达到完全坏死。