结肠直肠癌 (colorectal cancer)，简称结直肠癌，是指肿瘤在结肠、直肠及阑尾的增生。根据世界卫生组织 2018年的最新数据，结直肠癌已经成为人类的主要癌症和杀手之一，仅2018年一年全世界就有180万人被诊断患有结直肠癌，致死高达86.2万人，是癌症的第二号杀手，远超以往一个常规战争和目前闹得人心惶惶的新冠肺炎病毒所导致死亡的人数。
结直肠癌是女性第二常见的癌症，男性第三常见的癌症，发病率的地理差异很大。大约三分之二的结直肠癌病例发生在较为发达、平均收入较高的国家:
· 男女综合：匈牙利的结直肠癌发病率最高（51.2例/100,000人），其次是韩国（44.5例/100,000人），然后是斯洛伐克（43.8例/100,000人）。
· 男性：还是匈牙利的结直肠癌发病率最高（70.6例/100,000人），其次是斯洛伐克（60.7例/100,000人），然后是韩国（59.5例/100,000人）。
· 女性：挪威结直肠癌发病率最高（39.3例/100,000人），其次是匈牙利（36.8例/100,000人），然后是丹麦（36.6例/100,000人）。
（根据World Cancer Research Fund International 2018年数据：）
美国结直肠癌现状一瞥
不算皮肤癌，结直肠癌是美国第三大常见癌症。美国癌症协会对2020年美国结直肠癌病例的估计如下：结直肠癌新增发病约14.80万例，死亡约5.32万例。
结直肠癌是美国男性和女性与癌症相关的第三大死因，合在一起是与癌症有关的第二大死因。
年龄越大，风险越大，预计50岁以下的人群占结直肠癌新发病的12%，50-64岁占34%，≥65岁占54%。
X-轴是不同年龄组，Y-轴是每1万人中患结直肠癌的人数
总体而言，一个人得结直肠癌的终身风险是：男性约为每23人中有一人（4.4％），女性为每25人中有一人（4.1％）。
可喜的是在过去几十年中美国的结直肠癌死亡率一直在下降。
下降原因主要有以下可能：一是通过筛查和去除结直肠息肉，在它们发展成肿瘤之前或在肿瘤更容易治疗的初期阶段就已经被诊断出来；二是针对结直肠癌的治疗水平有所改善，美国目前已经有超过100万的结直肠癌幸存者。
中国结直肠癌形势严峻！
由于生活环境的急剧变化，中国的结直肠癌发病率、死亡率和总人数都在急剧上升，明显高于世界平均水平，对比1990 年和2017 年：
· 中国结直肠癌发病数分别为 10.7 万和 43.2 万，发病率分别为10万分之 12.2和22.4，发病率升高了 84.1%。
· 中国结直肠癌死亡数分别为 7.6 万和 18.7 万，死亡率分别为10万分之9.3和10.1，死亡率升高了 8.2%。
根据2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据，结直肠癌在中国是仅次于肺癌、胃癌后的第三大高发癌症，每年新发病例42.92万人，死亡病例28.14万人，防控形势严峻。
除了生活方式的改变（垃圾食品增加、运动减少）外，中国的结直肠癌发病率持续上升与常规体检中缺乏结直肠镜检查也有关。
在国外，过了50或55岁以后，结直肠镜检查成为常规体检的一个部分，对早期发现结直肠癌有很大的好处。
我是2009年做的第一次结直肠镜，一切正常，10年后的2019年4月又做了第二次（上图）。这次发现了两个小息肉（下图），当场用结直肠镜上的手术刀割除，化验结果没有发现癌细胞，所以下一次再做又定在了10年后。之所以间隔10年是因为从息肉到长成肿瘤一般要20年的时间。定期筛查和割除息肉就是把结直肠癌的隐患消灭在萌芽之中。
所以我建议50岁以上的人哪怕是自费也应该开始系统地做结直肠镜检查。在这个年龄前的人则应该鼓励自己的父母或祖父母做。当然更重要的还是要从每天的生活方式入手、防患于未然、积极地预防结直肠癌！
可喜的是美国癌症研究所（American Institute for Cancer Research）和世界癌症研究基金（World Cancer Research Fund）的2017-18年的一个研究报告指出：
接近50%的结直肠癌是可以预防的！
该报告对99个结直肠癌的研究进行了梳理，样本量高达2千9百万（包括近25万被确诊的结直肠癌病例），主要的结论如下：
只要吃的健康，经常运动，保持合理的体重，47%的结直肠癌是可以避免的！
根据报告，有很充分的科学证据认可的与结直肠癌有关的因素包括：
· 每天进行中等强度的运动可以有效地降低患癌风险
· 吃全麦食物或食物中含有丰富的纤维有助于降低患癌风险
· 过多的身体脂肪含量是很大的危险因素
· 每天饮酒两个或更多的饮酒单位（1个饮酒单位=1个易拉罐啤酒）会增加患癌风险
· 经常吃加工过的肉类会增加患癌风险
有中等的科学依据认可的有关因素：
· 经常吃奶制品有助于降低患癌风险
· 适量补钙有助于降低患癌风险
· 经常吃红肉（猪、牛、羊肉都属于红肉）会增加患癌风险
该报告同时预计：未来15年中，结直肠癌发病率可能增加60%！患病人数将高达220万人，如果不想成为结直肠癌的牺牲品，最好的办法就是三条：
经常运动，吃的健康，保持合理的体重！
