这个患者又是一例做了脚趾截除、病损肌肉组织清创及负压引流导致创面加剧感染不愈合的案例。他的治疗遇到了哪些问题？下面我们就一起来看看！

患者40天之前因为修脚不慎把左脚剪伤，后来脚底底部破溃，溃疡面积当时只有“豆粒”样大小，但是很难愈合。在当地医院局部清创处理包扎固定，每天也按时换药用药，但是脚背依然破溃，第2个脚趾也出现了感染坏死迹象。

病人和家属感觉不正常，经过商量决定转到兰州某三甲医院，做了“肌肉病损切除术、VSD负压引流术及截趾术”。本以为做了手术之后伤口就会好了，但是想不到的是伤口愈合非常慢甚至几天没动静，后来反而感染加重了。

现在我们就简单分析分析这个案例：

第一，脚趾要不要截除。这个有时不是医生说的算，但有时医生说的也不算。医生起码要对脚趾做影像学的检查，如果脚趾骨头没有问题，就不能截除。人之体肤受之父母，每一个组织都不能随随便便清除。但是，当地医院并没有做脚趾影像学检查，贸然截除有的不负责人。

第二，肌肉病损切除。根据患者描述，医生对感染的肌肉组织处理，就是用手术切除，而不是清创。这里区别很大，手术切除是一次性的，就像截趾截肢一样，但是清创要分好多次，每一次都要根据创面的恢复情况以及不同时期的治疗目的来清创，要求很多。

第三，伤口的负压引流要不要做。负压引流是伤口愈合领域比较有效的治疗方法，这一点毋庸置疑。但是，这个方法也有自己的适应症，用对了效果就好，用错了反而会加重。像糖尿病患者的伤口尤其是已经出现了重度的感染，已经不适宜做负压了。

当然，这是从这个患者身上总结出的几个需要注意的问题，希望患者在平常一定要多了解和学习糖尿病及并发症知识，这样遇到问题不至于病急乱投医，最终让患者遭遇更大的伤害。