上了年纪以后，因为外部环境和自身因素，老人摔跤的情况就多了，令人十分揪心。大部分摔倒的老人当时未必出现生命危险，但必须警惕的是，因为恢复缓慢，需要长期卧床，这种情况下就潜伏了很多“隐形杀手”。我们还经常看到一些新闻，原本比较健康的老人，仅仅因为摔了一跤，几周后竟然去世了，大家必须重视老年人的摔跤问题。

为何老人很怕摔

老年人经常有骨质疏松的问题，跌倒后易致髋部、脊柱骨折，由此而下不了床。一旦长期卧床，原本衰退的身体机能就会随着活动的减少进一步减退。举个例子，人站立或坐着时，呼吸幅度要远远大于躺着。躺着的时候，近1/3的肺部组织是不动的，可能会因此而发生肺实变，出现坠积性肺炎，甚至夺走生命。

长期不活动，全身肌肉、心功能、神经功能、消化功能等都会进一步衰退，恢复起来也会更慢。卧床后腿部因为活动少，容易形成下肢静脉血栓，由此而导致肺栓塞。

另外，卧床会诱发便秘，而用力排便往往成为老人脑卒中、心梗的导火索。长期卧床，不能外出，还会引发焦虑、抑郁等不良情绪，继而影响免疫系统，容易继发感染，严重威胁生命。

老人为何易摔跤

反应迟钝

年纪大了，神经系统老化，脑子反应慢，感觉也迟钝。如果脚下一滑，年轻人可以立刻动员全身肌肉，防止跌倒，但老人就难以做到。

直立性低血压

常见原因有血容量减少、长期卧床缺乏锻炼、心脏功能不佳、植物神经系统功能紊乱、用药不当、肌张力差。

药物因素

抗精神病药、抗抑郁药、安眠药、抗癫痫药、降压药、利尿药、降糖药、止痛药等，若长期服用，血压、意识、视觉、平衡力等受到影响，从而增加老年人跌倒风险。跌倒风险与这些药物的应用剂量呈正相关，而且多种药物的应用比单一药物更易引发跌倒。

肌无力

腿部肌肉突然无力，常引起猝然摔倒，但无意识丧失，可能是椎基底动脉缺血所致。

肌少症

一种已被认定为发生于老年人的新的综合征，也可诱发跌倒。肌少症可因肌力的减弱，导致全身力量不足，平衡能力差，以致于行走不稳、步态紊乱，成为诱发跌倒的原因之一。

昏 厥

任何减少心脏输出量或静脉回流的因素，均可引起大脑血流瞬间中断或减少，导致猝然摔倒，其中以剧烈咳嗽、用力排尿或心律紊乱为常见原因。

神经系统疾病

如短暂性脑缺血发作、癫痫、正压性脑积水、震颤性麻痹、颈脊椎关节强硬等。

步态失调

大多数老年人走路时举腿不高，男性会发展成一种宽矮步态，女性变为步履过窄的蹒跚步态。造成身体重心前移，身体屈曲及前倾。这些改变均易引起老人跌倒。

视、听觉障碍

老人常因患有青光眼、黄斑退行病变、视网膜病、白内障、老花眼而使视敏感度减弱，两侧视野缩小，夜间视力下降。听觉的损害亦使视力减弱加重。

家庭环境因素

常见的原因有居住环境狭窄、室内光线差、行走通道曲折、地面不平整或过滑、过高的书架、卫生间缺少扶手、便桶坐位过低、楼梯不规则、台阶滑溜、鞋不合脚等。

公共场所原因

如在公共浴池浸泡过久、公厕蹲位坑口过宽、娱乐场所散场拥挤等。

急、慢性疾病

如心脑血管及前庭疾病所引起的头晕或眩晕，患有关节退行性病变、骨刺生成及颈椎硬化的老人，常依赖辅助器具调节步态及姿势，均易引起跌倒。当老人患病时，可损害老人的感觉系统，也易摔倒。

摔跤后如何正确处理

老人摔倒后的急救工作很重要，及时正确的处理方式对日后的恢复至关重要。摔跤后，该如何正确处理呢？

在摔倒后，老人自己先不要着急爬起来，保持冷静几分钟。如果觉得受了伤，最好大声请求帮助，以免自己爬起来时加重损伤。旁人也不要急于将老人挪动或扶起，要做的第一步是判断老人是否意识清醒，查看呼吸、心率、神志等是否正常，然后再进行处理。

若老人神志不清，出现昏迷、呕吐，要将他平躺在地上，头部侧向一边，同时把他的衣扣解开，保持呼吸道畅通。如果天气寒冷，要注意给老人保暖，并立即拨打急救电话。这种情况可能是脑出血或蛛网膜下腔出血引起的，若盲目搬动或立即扶起，只会加重脑内出血。若是脑供血不足引起的晕厥，强行将其扶起，反而会加重脑部缺血，使晕厥加重。

若老人神志清醒，可以询问他是否有哪里特别疼痛。如果有部位特别疼痛，活动此部位时加重，那么很可能是这个部位发生了骨折。这时，切记不要盲目搬动或扶起，因为越搬动，骨折端越容易错位，骨折面越容易刺伤血管、神经，反而更加不好。这种情况下，最好把老人留在原地，并迅速拨打急救电话，到医院就诊。

若只是软组织损伤，不要急于在损伤部位进行搓、揉、压或热敷等，这样会加重局部出血、肿胀。建议在红肿部位进行冷敷，每次10～20分钟，可将患侧肢体抬高，超过心脏水平面，减少下地走路，多休息。

如何减少摔跤的发生

通过锻炼改善平衡能力

练习快步走，每分钟75~100步向前或向后疾走等。

在家跟着电视上的体操或舞蹈节目运动，动作不必太标准，这样的运动也很有效。

金鸡独立

做金鸡独立时用一只手支撑，然后不用手支撑，让自己较长时间地站稳。当练习者已达到能闭着眼睛自如地做这些动作时，可以说锻炼已取得了明显的效果。做这些练习，完全可以因地制宜。例如在洗碗时，就可以练练“金鸡独立”。

注意：做平衡锻炼时，旁边一定要有足以能用来做支撑的东西，如厨房的操作台。

练习太极拳可以有效预防老人跌倒及减少跌倒后的并发症。

坐在凳上，全身放松，排除杂念。两手慢慢上抬，至与肩平时，转动上身，两手随之转动，上身先转向左，两眼注视左侧片刻，然后上身转向右，两手随之转向右，两眼注视右侧片刻，反复做10次。

正身站立，身前放置桌、椅各 1个，慢慢地从桌子上拿起一物体，把它放在椅子上，然后再把它放回桌子，如此反复搬动物体，连做10～30次。接着将这个物体在桌子与地面间上下搬动，连做10～30次。

坐在凳上，凳脚高与膝齐平，上身慢慢下俯，先伸出左手触摸右足趾，然后恢复端坐姿势，接着再上身慢慢下俯，伸出右手触摸左足趾，如此反复，两手交替触摸两足趾，反复做10～30次。

扫除老人摔跤隐患

适当的照明

在房间常设一盏夜灯之外，也可在行经路线的走廊、门坎或阶梯处设置感应式的照明灯，方便老年人夜间上厕所，避免被障碍物绊倒。

提供电灯开关处足够的识别亮度(例如开关内部有微小的光源、黏贴夜间发光的贴纸)，可以省去老人找不到开关的困窘。灯的开关应安在容易够得着的地方。

凡患有白内障、青光眼、视敏感度减弱及夜间视力下降的老年人，一定要避免在傍晚或夜间出行，以防不测。

清除障碍物

了解老人的生活作息规律，清空日常活动范围内所有障碍物，包括门坎、堆放的杂物、家具、电线。无法清理掉的，建议在障碍物(例如门坎、阶梯)贴上颜色鲜艳或强烈对比的胶带(或涂油漆)，有助于提醒。

防滑的地板

在起居室的地板全面铺上粗糙面的塑料地砖，浴室地板也使用抓地力好的材质。或者在容易跌倒的地方黏贴防滑贴条，间隔为较脚掌长度小一点，例如脚的大小为30公分，则每隔25公分贴一条。在浴室作为止滑的拼装塑料垫一定要铺满整个浴室，散落、没有固定的垫子反而更容易滑倒。

稳固的扶手

在椅子、马桶及床边加装扶手，可以帮助老人起身及坐下，减轻腿部的负担：在门坎及浴缸旁加装扶手，帮助单脚抬起时保持身体的平衡。居家扶手安装的高度以抓握时手臂稍微有点弯曲为准，这样才会有施力点。

贴心的浴室

浴室是最容易湿滑的地点。建议在淋浴间及洗手台摆放不积水又防滑的椅子，方便长辈站累了坐下来休息。利用截水沟加上浴帘，是不装设门槛又能做到洗手间干湿分离的好方法。

合适的家具

屋里不应有已经不稳固的家具，如开始摇摆晃动的椅子。太低、太软的椅子不适合老年人，因为起立、坐下对老人而言是比较困难的动作。

合身的衣着

太长或太宽的衣服裤子、鞋子磨损严重、鞋底太滑，都会造成老人跌倒。请为长辈选购一双合脚且具有防滑功能的鞋子。

老人在屋里走路时，也要避免穿滑底鞋。同时也最好不要穿拖鞋，因为老人有时为了用脚去钩脱落的拖鞋而忘记自己的平衡，引起摔跤。

安全的用药

检视家中老人的用药是否有造成跌倒的危险性，或是同时服用四种以上的药物，可以与医生讨论考虑降低剂量或停止不必要的药物。无法避免服用这些药物时，应提醒长辈在服药后多休息，并放慢脚步。

患病老人需当心

患有心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足、心律紊乱等的老年人，均可出现短暂的脑血管供血不足，出现意识丧失而摔倒。所以，这些老年人外出时，最好有家人或保姆陪伴。

练习“正确的”摔倒姿势

老人们可以通过练习，学习正确的摔倒姿势。

方法：下颌微微收紧，下巴抵向胸部；身体顺着跌倒的方向倾斜，弯曲膝盖，降低身体重心。身体着地后，滚动身体，比如做个后滚翻或前滚翻，以防止所有的冲击力集中到身体的某一点有助于避免骨折。

注意：练习跌倒时，学会不要用手臂或手腕撑地，让肩膀和上背部首先着地。

作用：反复练习正确的姿势，将其储存在潜意识和肌肉中，这样可以最大限度地降低摔倒时受伤的可能性。

建议：开始练习时，选择一个重心比较低的姿态开始，比如深蹲。

内容参考

[1]周忠良.警惕!老年人“摔倒”留下的致命隐患[J].中医健康养生,2018,4(07):45-47.

[2]倪合一.人到老年为何易摔跤[J].家庭医学,2009,(10):16.

[3]梅清华.8类药吃了容易摔跤[J].大众健康,2020,(10):62-63.

[4]华文,徐贵成.慎防老人摔跤[J].中国保健营养,2009,(10):116-118.

[5]钱军.运动是预防老人摔跤的良方[J].江苏卫生保健,2020,(02):38.