人物小传

单怡俊，上海市第八批“组团式”援藏医疗队队员、上海市儿童医院重症医学科主治医师、日喀则市人民医院儿科主任。目前正在从事的课题有：西藏自治区级《ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗治疗高原地区儿童呼吸衰竭的应用价值》，以及厅局级《日喀则市NICU新生儿母乳喂养的现状及影响因素分析》。

去年7月22日是单怡俊抵达日喀则市人民医院开始援藏的日子。从这一天开始，他每天都在用自己的实际行动为日喀则患儿保驾护航。

救治的孩子开朗得像个“小太阳”

令单怡俊印象深刻的是，援藏之前，他听说，上海市儿童医院救治过一个10多岁先髋少年。

“先髋会导致走路姿态异于常人，治疗前，孩子一直比较自卑。后来，在上海援藏医疗队和上海市儿童医院的救治下，先髋患儿已经顺利完成手术。这次，我来日喀则还特意去探望孩子，他大学都快毕业了，性格也变得非常开朗，像个小太阳！”单怡俊欣慰地说，“格桑花之爱”项目开展已经至今已有10年，救治人数超过600人。除了先髋患儿，上海市儿童医院与日喀则市人民医院还合作有“卓玛梅朵”项目，针对先心病患儿开展手术和术后追踪。

同样是儿科，在单怡俊看来，日喀则市人民医院的工作节奏整体偏慢，就诊儿童人数与上海市儿童医院不可同日而语，但疾病种类却大同小异。

“遗憾的是，这里没有上海那么多设备、实验室来提供辅助检查和数据支持。受家庭经济条件限制，有的家长遇上费用较高的检查项目就不太愿意去做，比如免疫性脑炎抗体检测、基因检测等动辄好几千元。”单怡俊说，如此，孩子没有检查数据，医生只好根据临床经验和患儿的症状表现，以及曾经的诊断效果来综合评估孩子的病情。

偶尔，语言沟通也有障碍。“藏族同胞对医生的依从性较好，但我们和孩子家长沟通，需要当地医生转译。”单怡俊解释说，一方面，藏族医生对新的医学技术和专业名词掌握没有那么熟稔，翻译时存在主观性误差；另一方面，藏族家庭孩子多，家长对每个孩子的看顾没有那么到位，对患儿的症状描述很难客观全面。“比如，你问孩子什么时候抽筋？抽筋时的具体体征如何？父母可能一时回答有抽筋，一时又回答没有抽筋表现。主客观因素给我们的诊断平添了不少压力，但我们能做的就是尽己所能做出准确的判断。”

帮助科室同事更主动，敢做事

通过一年接触，单怡俊对两位徒弟费雪、曲宗非常满意。

在上海，单怡俊的研究方向主要是大孩子的危重症；来到日喀则以后，他积极主导儿童重症监护室（PICU）的建立和发展。带教过程中，他会详细讲解如何做好患儿上呼吸机的操作，有创动脉、有创静脉该如何实践等等。

科研方面，他申请了两个课题，一个是西藏自治区级《ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗治疗高原地区儿童呼吸衰竭的应用价值》，另一个是局级《日喀则市NICU新生儿母乳喂养的现状及影响因素分析》。

“两位徒弟都比较年轻，科研方面几乎是空白。”单怡俊说，带教从最基本的内容入手，比如，如何查找文献、设计表格、收集资料等等。与上海大后方互动时，也会分享一些讲座，让他们在线上积极参与学习。

在单怡俊眼里，带教一年比较显著的成果是，科室现已培养出较好的临床思维，面对危重症患儿，以前可能是不上也得上，“硬着头皮、赶鸭子上架”；现在临危不乱，“面对重症病人，不再慌里慌张，因为，如何处置、评估和处理病人，心里都有了明确方向。”尤其一些细化操作，比如，深静脉骨穿，以前可能做得很少，遇上棘手的情况就建议病患去拉萨。

单怡俊加入儿科之后，有条件在日喀则市人民医院做的项目就在当地完成，避免转院。“从意愿上来说，科室同事比以前更主动，不怕事、敢做事。”

致力于科普正确的“育儿经”

儿童是祖国的未来。单怡俊坦言，藏族同胞孩子成长，与当地的生活习惯密不可分。“比如，有的孩子营养不良，可能与他们过早地食用糌粑有关。不是说吃糌粑就会营养不良，但如果孩子太小，胃肠道消化吸收有限，就会导致营养摄入不够均衡。因此，我们来援藏，非常有必要科普正确的‘育儿经’。再比如，藏族家长习惯将婴幼儿包在背上，而且包得非常牢固。从安全角度来说，包在背上的确方便，但从另一方面来说，包背过紧会导致髋关节发育不良。”

改变人们长年累积下来的生活习惯恐需漫长的时间。眼下，单怡俊还是将主要精力放在儿童重症监护室的建立上，“这一年，有赖于援藏资金的支持，我们购买了约150万元的医疗设备，包括呼吸机、血流动力学监测设备等等，为搭建PICU做准备。”

未来3至5年内，日喀则市人民医院有望建成自治区级儿童重症监护室，覆盖更多地区、更广人群。

“我个人一是希望市院的儿科也能发展一些亚专科，比如：儿童消化科、儿童呼吸科、儿童保健科等。二是希望通过市院能够带动县级医院儿科的发展，比如江孜县人民医院儿科医生有七八人。如果县级医院儿科医生也能熟练掌握危重症患儿的应对策略，必将有利于日喀则市儿童的健康成长。”单怡俊最后说。

作者：付鑫鑫

编辑：叶松亭