案例分享

糖友老陈与老友小聚，饭桌上服用一片拜糖平（阿卡波糖），然后开始进餐。他先后吃了红烧黄鱼、烧茄子、木须肉、醋溜包菜等，白酒2两，最后主食炸窝头片蘸臭豆腐上桌时，老陈已经吃饱了。

这顿饭，老陈有什么影响血糖的误区吗？

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服用阿卡波糖误区

老陈日常空腹血糖正常，餐后血糖偏高，目前遵医嘱三餐服用阿卡波糖片。

阿卡波糖片抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖。

因为阿卡波糖片主要作用机理为延缓食物的吸收，尤其是多糖类食物。故适用于以米，面等为主食的人群。

对于脂肪和蛋白质引起的餐后血糖升高，阿卡波糖的作用有限。

老陈日常外出饮食居多，饮食结构以肉类、蛋类等为主，搭配蔬菜，阿卡波糖降糖效果就会比较有限。

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糖尿病人不吃主食血糖会更好吗

案列分享

小刘发现，日常管不住嘴，可以吃烧烤、涮肉等肉类，吃到饱血糖都没问题。但是不能吃淀粉类食物，肉吃了饱就不用吃含淀粉的东西了。

有一次吃得几乎全都是肉和蔬菜，主食几乎就是吃了一点儿，血糖涨得不高，但是小刘发现持续时间长，晚餐只喝了一杯牛奶，睡前血糖是5.8mmol/l。

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不吃主食降血糖的误区

1. 糖尿病人主食吃得很少，作为弥补，肉蛋及油脂的摄入增加，最终不但使总热量明显超标，而且导致血脂升高。

2. 大量摄入肉类，蛋白质分解后的产物需从尿中排出，从而增加肾的负担，引起肾功能损害。

不摄入主食时，身体活动能量不足，脂肪的动员也会增加，从而产生大量叫做“酮体”的代谢物，当酮体达到一定量时会产生酮症酸中毒。

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如何科学吃主食

1. 糖尿病人吃主食需科学选择和搭配。 成人糖尿病人一般每日主食摄入量不建议低于4两（生重）。

具体每个人吃多少，因每个人的体重、每日活动强度等有所差异。

2. 建议选择粗细搭配的主食：糙米饭（大米+糙米）、二米饭（大米+小米）、杂粮饭（大米+其他杂粮）、红豆饭、全麦面包、荞麦面等。

全谷类和杂豆类的比例一般占1/3。但对于老年糖友，可视消化能力酌情调整。

3. 不要单独摄入主食 主食是一类富含碳水化合物的食物，单独摄入后必定会引起血糖升高。

让它和其他生成血糖能力低的食物一同摄入，比如富含蛋白质的荤菜、奶类，富含膳食纤维的蔬菜等。这样，不仅营养素摄入全面，而且有利于血糖平稳。

最后，对于老陈，最佳办法是改善饮食结构，每餐要吃富含碳水化合物的主食，如米饭、馒头、大饼、面条或者其他谷类、薯类制品，有粗粮更佳。

但如果老陈难以做到，应在医生指导下调整更适合自己饮食结构的降糖药物。

作者：吕传永