失眠

失眠并不仅仅是无法入睡。失眠是在有足够睡眠机会时睡眠仍不充分或睡后精力无法恢复的一种主观病症。美国医学研究院和现有的多数研究都认为，失眠在普通成人中的流行率为30%至40%。虽然睡眠需要未必随年龄增长而减少，但睡眠障碍的发生率似乎是随年龄而增加的，特别是妇女。

睡眠社会心理生理研究协会将失眠分为以下几种：1. 社会心理性失眠。该类失眠包括暂时性和短期性失眠，通常与环境因素有关，如对生病家属的担心。2. 精神病性失眠。尤其是抑郁症引发的失眠，抑郁症与失眠有很高的关联性。其他因素包括情感障碍、精神错乱等。3. 药物与酒精性失眠。特别是慢性酒精中毒和服用一些中枢神经系统兴奋剂，如咖啡因、尼古丁或其他药物。4. 睡眠诱发的呼吸系统疾病(如阻塞性睡眠呼吸暂停)。患有这类疾病的病人通常无入睡困难，但在夜间醒来次数多。5.环境性失眠。如外界噪声多次打断快速眼球运动睡眠相。6. 原因不明性失眠。

我们不能根据病人睡眠时间长短来诊断失眠，而应根据睡眠不足是否影响生活加以鉴别。与失眠相关的病史包括：1. 不安、易怒、昼间困倦及工作与社会职能障碍，均可导致环境压力。问题可能是暂时性的，但会造成入睡困难和早醒。2. 服用咖啡因或其他兴奋剂，特别是含有麻黄碱或盐酸基丙醇胺的非处方药(如碱充血剂)。晚间锻炼也有兴奋作用。酒精有助入睡，但干扰快速眼球运动睡眠相，导致早醒和睡后精力未恢复。3. 情感变化、悲伤、无助和营养机能变化引发的一些体征，如体重减轻，可提示抑郁症，它是最常见的失眠相关精神病。如果失眠持续数周，其诊断就更确凿无疑。焦虑症导致入睡困难，抑郁症病人则容易入睡，也易早醒。4. 内科疾病。如消化性溃疡病和心力衰竭，都跟失眠有牵连。甲状腺功能亢进可导致易怒和失眠，用甲状腺素替代疗法治疗甲状腺功能减退症时也会出现上述现象。其他疾病如哮喘、心绞痛、背痛和鼻窦炎等也可引起睡眠障碍。5. 严重打鼾、白天困倦、健忘、注意力难以集中、及睡伴对其睡眠呼吸中断10秒种或以上的描述等，这些现象都提示应进行更彻底的检查，以确定其是否有阻塞性睡眠呼吸暂停。6. 时差或倒班引起睡眠相混乱，其特征是早醒或白天晚醒。

诊断失眠及其他睡眠障碍的关键是病史和睡眠实验室监测。与入睡困难相关的短期失眠一般是由环境因素引起的。持续数周甚至数月的长期睡眠问题更多的是由心理生理因素引起，如长期患有焦虑症或抑郁症。详细的病史检查，包括个人及工作情况问题，咖啡因、酒精及其他药物服用史，相关内科疾病，昼间瞌睡，夜间打鼾及呼吸暂停时间等情况，都可以引导医生找到多数失眠的原因。对睡眠情况进行认真检查通常可以确诊失眠，进而采取特定的治疗措施。

【参考范文】

This article introduced types and characteristics of insomnia as well as diagnostic assessment. Insomnia is considered as a subjective condition of insufficient or non-restorative sleep despite an adequate opportunity to sleep, which accounts for 30% to 40% in the general adult population.

The Association for the Psycho-physiological Study of Sleep has classified insomnia as 6 types. 1. Psycho-physiologic insomnia which covers the transient and short-term problems associated with situational factors. 2. Psychiatric insomnia always has a very high concordance with depression, other affective disorders and psychosis. 3. Insomnia can be also cause by alcohol and the use of central nervous system stimulants. 4. The patients who suffered from sleep-induced respiratory problems usually have multiple arousals and awakening during the night. 5. Some patients would be affected by the environmental causes. 6. The last one is unknown causes.

Insomnia cannot be diagnosed by the amount of time a person sleeps. Rather, it is distinguished by the daytime consequences of unsatisfactory sleep. A pertinent history for insomnia would include