经常有糖友在就诊时提到：“这个药我该怎么吃？”

药物怎么吃是很有讲究的，除遵医嘱外，还需要认真查看药物使用说明书，才能保证药物疗效。

查看说明书需明确以下几点：

1.注意药物配伍

口服降血糖药物时，要注意配伍禁忌，老年人常常有多种其他疾病，服用的药物比较多，有些药物可以降低口服降血糖的效果，有些会增加降血糖的效果，在买到药物后需要详细看看说明书，或者询问医生，了解用药情况。

如磺脲类降糖药物与大剂量阿司匹林合用，有可能诱发低血糖。

2.禁忌证

禁忌证往往是指这类药物不适宜应用于某些疾病、某些情况或特定的人群，或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。

如磺脲类降血糖药物，禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等急性并发症；严重感染、手术创伤等应激情况等。

我们在使用药物时，一定搞清药物的禁忌证，避免对人体造成伤害。

3.不良反应

所有药物不管是中药还是西药，在使用时都存在不良反应。

每种药物的不良反应不一样，所以在看说明书时，一定要了解药物不良反应。

我们在服用药物时必须注意不良反应，一旦出现不良反应，要及时与医生联系、及时处理。

4.适用人群

适用人群也就是通常所说的“适应证”，除了指特定疾病的症状以外，还包括药物适合运用的范围、标准。

一些药物适用于普通人群，但是对于特殊人群并不适用，甚至是禁用的。

如磺脲类药物适用于2型糖尿病人群，但是不适用于1型糖尿病人群。

5.注意吃药的时间

吃药时间是根据药物在体内代谢情况而定，一般来说，药物应该空腹服用，防止食物影响药物的吸收。

一些药物要求清晨服用，如降血压药物、甲状腺素片、皮质激素等。

但是也有特殊情况，如磺脲类、格列奈类降血糖药物必须餐前30分钟服用。

如阿卡波糖因导致糖类在小肠内分解及吸收障碍，尤其是多糖类食物。所以阿卡波糖适合以米、面等为主食的人群，而对于以肉类、蛋类等高蛋白、高脂肪食物为主食的人群不适合，因此阿卡波糖必须与第一口主食一起嚼服。

阿司匹林及氯吡格雷等防止血栓形成的药物必须睡前服用，才能起到防止脑梗的发生。

有些药物是长效制剂，每天必须固定时间服用，如西格列汀、达格列净等。

6.注意与饮食的关系

服药与饮食的关系，是根据药物的特点决定的。

有些药物必须饭前30分钟服用，如磺脲类、格列奈类，才能很好地控制血糖而又不发生低血糖。

有些药物可以饭前服也可以饭后服，如二甲双胍，因胃肠道反应大，可以饭后服用。

而a-糖苷酶抑制剂，需要随餐服用，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，才能控制好餐后血糖。

7.注意吃药方法

大多数药物都是整片服用，有些因为治疗后，病情好转，药物需要减量，可以掰开服用，但是最好选用小剂量药物服用，因为药物掰开服用可能影响药物治疗的效果。

这类药物主要是缓释片、胶囊剂、控释片等，都必须整片服用，如果掰开后直接影响药物疗效，达不到缓释或控释的作用。

有些药物需要嚼碎服用才能达到疗效，如钙片、阿卡波糖等。有些药物需要含服，如硝酸甘油、速效救心丸等。

糖尿病患者服用口服降糖药物需要注意的地方很多，只要记住以上七个方面，就能明明白白地服用口服降血糖药物，让药物发挥最大的降糖作用。

作者：向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会