"手术能治疗2型糖尿病"相信很多人不是第一次听说了，世界著名的克利夫兰医学中心曾在2013年把手术治疗糖尿病评为当年"十大医学创新之首"，2015 年再次被评选为"近十年十大医学创新之一"。

目前用于治疗糖尿病的减重代谢手术主要包括：

1. 袖状胃切除术

通过切除一部分胃，缩小胃的容积，控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群，下调瘦素分泌，降低患者进食欲望。最终降低体重，减轻胰岛素抵抗，让血糖恢复正常。

2. 胃旁路手术

这种手术会改造胃部结构，它的机理在于控制食物摄入的同时减少小肠的吸收，此外还可以促进胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生，因而这种手术方式改善 2 型糖尿病的效果更加明显。

那么是不是所有糖尿病患者都可以手术治疗呢？并不是。这个手术有严格的手术适应症， 2014 年 11 月出版的《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南》对患者的年龄、体重指数、胰岛功能等糖尿病手术适应症都有着严格要求。"

关于糖尿病手术适应症包括如下：

1. 年龄

身体尚未发育完全或 65 岁以上的糖尿病患者不建议进行手术。

2. 体重指数（BMI）

体重指数BMI（体重除以身高的平方），是医学上用来定义"肥胖"的一个指标，也是糖尿病手术很重要的参考指标，不同的BMI相应的手术分级也不一样。当BMI ≥32.5时，推荐积极手术；当BMI处于27.7~32.5时，推荐考虑手术；而当BMI处于25~27.5时，我们建议要慎重开展手术。

3.腰围

男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级。

4. 胰岛功能

2型糖尿病病程不能大于15年，而且胰岛要保证有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽也不能小于正常值下限的一半。如果胰腺一点 「自理能力」都没有的话，手术就没有任何意义了。

即使口服降糖药或应用胰岛素，糖尿病患者的胰岛功能也会随着病程时间的延长出现进行性衰竭，恢复起来比较困难。因此，对于2型糖尿病患者的适应症人群，手术治疗让2型糖尿病患者又多了一种选择多一份希望。