"手术能治疗2型糖尿病"相信很多人不是第一次听说了,世界著名的克利夫兰医学中心曾在2013年把手术治疗糖尿病评为当年"十大医学创新之首",2015 年再次被评选为"近十年十大医学创新之一"。
目前用于治疗糖尿病的减重代谢手术主要包括:
1. 袖状胃切除术
通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望。最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。
2. 胃旁路手术
这种手术会改造胃部结构,它的机理在于控制食物摄入的同时减少小肠的吸收,此外还可以促进胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生,因而这种手术方式改善 2 型糖尿病的效果更加明显。
那么是不是所有糖尿病患者都可以手术治疗呢?并不是。这个手术有严格的手术适应症, 2014 年 11 月出版的《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南》对患者的年龄、体重指数、胰岛功能等糖尿病手术适应症都有着严格要求。"
关于糖尿病手术适应症包括如下:
1. 年龄
身体尚未发育完全或 65 岁以上的糖尿病患者不建议进行手术。
2. 体重指数(BMI)
体重指数BMI(体重除以身高的平方),是医学上用来定义"肥胖"的一个指标,也是糖尿病手术很重要的参考指标,不同的BMI相应的手术分级也不一样。当BMI ≥32.5时,推荐积极手术;当BMI处于27.7~32.5时,推荐考虑手术;而当BMI处于25~27.5时,我们建议要慎重开展手术。
3.腰围
男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级。
4. 胰岛功能
2型糖尿病病程不能大于15年,而且胰岛要保证有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽也不能小于正常值下限的一半。如果胰腺一点 「自理能力」都没有的话,手术就没有任何意义了。
即使口服降糖药或应用胰岛素,糖尿病患者的胰岛功能也会随着病程时间的延长出现进行性衰竭,恢复起来比较困难。因此,对于2型糖尿病患者的适应症人群,手术治疗让2型糖尿病患者又多了一种选择多一份希望。