原标题：眩晕小验方——小半夏加茯苓汤

医圣张仲景毫不保留地将毕生所学传之于世，可谓方方皆为秘方。学医者不必舍近求远，能把仲景之学掌握一二，就能应对很多临床问题。今天要说的是医圣张仲景的小方，仲景《伤寒论》和《金匮要略》书中记载的两三味经典处方。

□ 郑州市管城区人民医院 张林林

笔者近日遇一患者，女，62岁，初诊主诉为突发头晕一天，加重半天。头晕，视物旋转，难以站立，由其儿子搀扶来诊，伴恶心、呕吐不止，面色发黄，体型瘦弱，舌质淡红苔稍白脉沉。

处方：姜半夏30克、茯苓20克、生姜5片。

当时症状比较紧急，处方颗粒剂三剂，并嘱咐患者半日可服一剂到一剂半。半天后其家属打来电话告知患者头晕明显缓解，未再出现恶心呕吐。服完三剂药后至今未出现眩晕。

出现眩晕原因不同：颈椎病，脑血管疾病，高血压或低血压，心功能不全或心律失常等，以及其他内科疾病。临床辨证的时候还是需要完全用中医的思维，抛开这些中医之外的概念。

小半夏加茯苓汤，见于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

该方仅仅由三味药组成，但主治方向明确，有温阳化饮、降逆止呕之功效。呕吐、眩、悸皆为痰饮为病的表现。李可老先生曾在其书中一则案例中讲述，金匮痰饮三方治内耳眩晕症（美尼尔氏综合征），即泽泻汤、小半夏汤、吴茱萸汤三方。其中泽泻汤利水排饮，小半夏汤降逆止呕、利水化饮，吴茱萸汤暖肝和胃、降逆补虚、温化寒饮。并指出“不论何种呕吐，皆有胃气上逆，胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。标症一除，再缓图治本”。

用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不贵多。经典小方，如一支精锐部队，力猛效速，直指病所。用药太过庞杂，反而拖泥带水。