夜里，刘女士急冲冲的抱着自己十个月大的宝宝来到湖南旺旺医院儿科急诊，刘女士告诉儿科史庆玲医生，宝宝阵发性哭吵将近4个小时，每半小时至1小时左右哭吵一次，每次持续约十余分钟，哭吵时撕心裂肺、面色苍白、不能安抚，害怕宝宝情况越来越严重，于是赶紧送来医院。

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史庆玲医生了解到，宝宝近期并无“感冒”、“发热”、“腹泻”、“呕吐”，但是白天刘女士为了给宝宝增加营养，增加了新辅食，量较平时有点多。于是，史庆玲医生建议宝宝完善腹部B超。B超结果提示：肠套叠，医生予以空气灌肠后恢复。

湖南旺旺医院儿科门急诊每天都会接诊许多因阵发性哭吵、腹痛来就诊的宝宝。引起这种症状的常见问题有呼吸道感染、肠道炎症或进食生冷、辛辣、油腻、刺激的食物等引起的肠痉挛、肠系膜淋巴结炎。这些通过对症治疗、调理肠道菌群后症状大多都能缓解。

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但一定不能忽略了儿科常见急腹症之一的肠套叠。肠套叠是部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。多发生于2岁以内的婴幼儿，因婴儿肠系膜相对长且尚未完全固定、活动度较大是容易发生肠套叠结构上的因素。腹泻、饮食改变、病毒感染等可导致肠蠕动的节律发生紊乱，而诱发肠套叠。

肠套叠的腹痛特点为突然发作剧烈的有规律的阵发性绞痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白，持续约10-20分钟后腹痛缓解，安静或入睡，间歇5-10分钟或更长时间后又反复发作。

当宝宝出现典型症状：突发阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、血便和腹部扪及腊肠样肿块时可确定诊断。但大多数来就诊患儿，没有肠套叠的典型症状，或只有其中1-2个症状，可完善腹部B超检查明确诊断，B超肠套叠部位横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”肿块图像，纵断面可见“套筒征”。

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急性肠套叠是一种危及生命的急症，一旦确诊需立即复位。常用的方法为空气灌肠复位，用于起病48小时内，全身情况良好的患儿。如果肠套叠超过48-72小时，或虽时间不长但病情严重者则需要外科手术治疗。

如何预防肠套叠的发生呢？注意以下2个方面：

1、辅食要逐渐添加，使小儿肠道慢慢适应，防止肠蠕动异常，增加小儿肠道的负担。

2、尽量避免感冒、腹部着凉，预防因病毒感染、腹泻导致肠蠕动的节律发生紊乱，而诱发肠套叠的发生。

湖南旺旺医院儿科余志佩主任温馨提示各位家长，如果发现孩子阵发性哭吵、腹痛，拉果酱样便，需予以重视，及时就诊。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南旺旺医院儿科 史庆玲

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