IgA肾病，是一种以免疫球蛋白在肾脏沉积为主要特征的疾病，它是我国慢性肾炎中最常见的类型。

我国研究显示，蛋白尿小于0.5g的IgA肾病进展速度慢，如果蛋白尿大于这一水平，进展速度会加快。

因此，通常把尿蛋白小于0.5g作为IgA肾病的主要治疗目标。

可是，这是不是意味着，只要肾友把尿蛋白控制在0.5g以内，就不用担心得尿毒症了？是不是就高枕无忧，再也不用管了呢？

跟随肾上线一起来了解下这个问题吧！

临床治愈的IgA肾病

千万别掉以轻心

NDT发表了一项来自挪威，观察长达20多年，专门针对的这部分指标很轻的IgA肾病随访研究。

共计145例，肾穿刺确诊为IgA肾病作为研究对象，他们尿蛋白定量很不错（108例患者尿蛋白定量0.2~0.5g，另外37例尿蛋白＜0.2g），血肌酐正常，平均血压正常129/80（一半人存在高血压），肾穿刺也显示小管间质病变不严重，均为T0。

长达20多年的观察期结束时，这些人怎么样了呢？

其中114例患者病情良好。有1/3的患者状态非常好，血尿、蛋白尿、血压、肾功能保持正常，也就是说血检和尿检后来看不出异常；另外一半的患者虽然后来还是有单纯血尿，或者伴轻微蛋白尿（少于1g），但是肾功能保持良好。

但是，并不是所有人都维持那么好，其中有27例患者（占比18.6%），出现了肾功能异常，肾小球滤过率下降超过50%。有4例到达尿毒症期，选择透析或肾移植。

并且，坏消息是，没办法预先精确预测出是哪4个会得尿毒症！这项研究中，51%的患者后续没有进行规律复查随访，病情发生变化也没及时发现和干预，是导致肾功能显著下降的主要因素。

因此，对于看似病情轻微的IgA肾病，延长随访期是十分必要的。

不论从哪个角度看，这145例患者当初病情都是很轻的，即便不重视定期复查，在很多人概念里，这也没啥关系！基本跟“好人”一样的指标，查什么查？有啥好管的？

然而，当我们将眼光放到10年、20年、30年、40年之后，我们能看到的结果就完全不同了。

之所以要这么打算，是因为现代人预期寿命延长了很多，人均预期寿命已经到了70-80岁，多数IgA肾病诊断时只有20多岁，要想自己的肾脏用50-60年，必须做长远打算。

没人想做那27例肾功能下降明显，更没人想做那4例发展为尿毒症的，那么，就不能因一段时间的“病情良好”放任麻痹自己。

为什么总强调IgA肾病长期管理？

看到这，可能有人觉得肾病简直是一颗“不知道什么时候会爆”的炸弹，真的好可怕！

如果可以，每个医生都希望告诉你：经过这段时间治疗，你再也不用管它了，你以后想怎么样就怎么样！你胡吃海喝没关系，你抽烟没关系，你熬夜通宵没关系，你不按时吃药没关系，你不来随诊复查没关系......

可是，你最想听但却违背医学良心的话，不能说！医生了解越多，越谨慎。已经通过近年来许多长期观察研究了解清楚，肾病有许多不确定因素存在，一段时间好≠永远好，必须你长时间配合我们肾内科医生一起，边走边看。我们现有的检验手段，还不能提前准确预知，哪些患者病情一定会复发、恶化或者是哪些一定会保持缓解！因此，最好的做法就是边走边看。

“我蛋白已经少了，以后不用注意什么了吧？”

“我血压正常的，以后可以不用量了吧？”

“我肌酐挺好的，以后不用复查了吧？”.......

在当前情况下，作为一名肾内科医生，有责任告诉你：

对不起，都不可以！该3-6个月复查，你得按要求来！平时该做血压监测，你得坚持做！不该停的药，你得遵医嘱用！有什么异常反应，你得及时告诉我！日常健康的饮食、作息、锻炼，该注意的你得注意！

边走边看，这样才可以最大限度保障，出现任何异常波动情况，医生及时帮你调整，这样才有底气让你此生不做尿毒症后备军。

有句话说得好“真正的勇士是敢于直面血淋淋的人生，依然保持热爱”！我希望，你接受现实的情况，依然拥有强大的抗病决心，而不是盲目乐观！

PS灵魂发问：你有多久没有去复查了？