原标题:台湾医药分业20年了，大陆药店可以从中学到什么？丨西普观点

处方外流政策红利渐显，院外零售药店将迎来千亿级市场。在未雨绸缪的关键时刻，如何打造接轨院外处方的专业药店值得深思。而与大陆隔海相望的台湾历经医药分业二十载，已形成相对标准化与体系化的模式，从中或许能给大陆药店带来启发。

8月20日，在西普会“打造接轨院外处方的专业药房”议题中，台湾药品行销暨管理协会秘书长陈建州详细阐述了台湾药局在医药分业背景下的面面观，以下为演讲报告整理：

陈建州 台湾药品行销暨管理协会 秘书长

台湾医药分业20年，历经蛮荒迈向完成

追根溯源，陈建州将台湾医药分业过程分为五个阶段：

蛮荒期（1945—1969年）

自律期（1970—1989年）

规划期（1990年—1997年）

实施期（1997年3月1日至今）

完成期（努力中）

换言之，台湾是从1997年起在各市、县市陆续实施医药分业制度，随之而来的是院外处方管理办法和相关服务标准的推行，例如医药分业伦理原则、医师与药师的医疗职责、药局设置标准、药品调剂作业相关规范、药师继续教育与照护计划等，用制度来稳固医师、药师、病人三方的公平正义，共同为病人的利益为核心来执行医药分业。

尤其值得注意的是，台湾对药店专业人才的教育训练十分注重。较之大陆在药店专业化升级过程中面临的专业人才缺失问题，台湾相对完备的人才教育训练提供了一个良好的学习样本。

按照台湾实施的药师继续教育与照护计划，药师需以六年为周期持续接受教育课程，因应长期照护发展需求，还需参与药师居家照护培训课程以及全民健康保险高诊次者药事照护计划。

虽然台湾医药分业历经了20年的实践，并在不断完善的过程，但陈建州坦言，当中不乏有争议与不足，由此他总结出未来医药分业可以从7个方面改进：

1.医药分业单轨制变双轨制；

2.药师服务费的提高；

3.辅导小区药局提升竞争力；

4.偏远地区的认定；

5.药师职责增列药事照护；

6.支援制度的争议；

7.合理调剂量的设立。

药局经营环境趋严，药局数量减少

近年来，大陆陆续出台政策文件，台湾医药行业受到的政策影响也不少。对于制药企业而言，首当其冲的是台湾药品质量管理国际化，随着GMP认证的实施，导致药厂数量越来越少，在2015年全面实施PIC/S GMP认证后，现在台湾西药制剂厂仅剩135家。

对于药店而言，受到政策的影响之一是来自药费支出目标制。台湾当局在2016-2017年，推出“云端药历查询系统”、门诊六大类药品“重复用药核扣方案”等加强管理措施，以减少重复领药所造成的药费支出。

陈建州分析，在现行的经营环境之下，台湾药局发展有两大趋势。一方面，现有竞争非常激烈，有大者恒大之趋势。另一方面，潜在竞争者已崭露头角，体现在超商转型为药妆店、异业结合之新形态、电商等等。

2014-2017年台湾药局数量显示，2015年5月，台湾药局(含健保特约药局)有8372家，到了2017年7月，数量稍有回落至8355家。其中，佑全保健、跃狮连锁药局、大树连锁药局位居连锁店数排行前三位。

专业型药局功能提升与技术突破

台湾药局经营模式可分为药局、药妆店、医疗器材店三大类，每个大类下依据特色、商品结构等不同维度可再细分小类。

从商品结构来衡量，药局/药妆店的经营方向可分为四大类型：

①健康照护型，如主要出售药品、保健品的小区照护药局；

②妇婴强化型，以妇婴用品为主；

③美妆强化型，以彩妆、保养品为主；

④医疗用品型，分布于医院之医疗用品门市。结合便利性与专业型，出售商品主要为处方药、非处方药的专业型连锁药局可以说是承接院外处方笺的主阵地之一。

目前，台湾健保特约药局的功能集中在调剂处方、用药咨询、健康咨询、药事照顾等。其中，兵家必争之地就是慢性病连续处方笺服务。

陈建州指出，专业药局发展项目呈多元化发展，药局经营基础阶阶段涵盖处方调剂、药事咨询；长照Level I, II, III训练；戒烟药师；糖尿病卫教药师；美容丙级技术士这五大项目。到了药局经营进阶阶段，则会虚实整合，会涉及到公会计划、送药到宅、网购、APP、医院论人计酬&远距照护计划等项目。

多元的经营模式与发展项目之下，药局为处方顾客提供的药事照护服务形成了强大的吸引力。从企业药师的驻点服务到超商复合店、智慧药店、城市美学药局、药妆转型的健保药局、医院设置慢荐咨询站、门前药局/合作药局等，利用药局云端照护、云端处方调剂预约等新技术，满足顾客药事咨询、送药到家、远距照护、就近取药等多层需求。

陈建州特别指出，连锁药局经营管理趋势是供应链上下游整合。连锁药局往上提升的机会是和医院合作，以达到医院零库存管理，连锁药局提升药卫材采购能力的目的。在下游则可以提供药事服务、完善物流供应链、提供长照机构信息系统、小区照服员转介中心等。

针对目前的大环境与趋势，陈建州坦言，药局应该要正视未来的经营威胁（Pic/S药厂垄断涨价、宅配药局抢攻长期照护机构慢笺），团结有志之士，取得高研发质量药厂、药品专业物流、药局信息厂商合作，形成联合采购平台、建立CRM系统、 CIS联合营销，并应用新科技营销工具（APP），使用云端远距药事服务系统、开发长照机构药事合作，才能在未来占有一足之地。