人口数量减少是中国未来的大趋势，预计在2022年中国就开始了人口总量绝对性减少。这必然会影响到各行各业发展，不同行业影响程度可能略有差异。研究人口变化规律，把握行业发展趋势，可以有效避免不必要损失。从中国产科发展情况看，就可以很好地说明这一点。
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在新生人口顶峰加大产科建设力度
2016年中国新出生人口1786万，为进入二十一世纪以来的最高点。“2016年10月是我们院分娩量的最高峰，共接生了约300个婴儿，平均每天10个。记得有一晚，我基本没休息，收了7名待产妇，做了4台剖宫产手术。”北京东城区妇幼保健院副主任医师王霞回忆说。为应对迅猛上升的新生人口，这一年国家卫生计生委在9月27日部署加强生育全程基本医疗保健服务,提出力争增加产科床位8.9万张、增加产科医生、助产士14万名。
国家卫生计生委与国家发展改革委、教育部、财政部和人力资源社会保障部联合印发了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》要求省、地市、县各级要迅速摸清区域内现有产科服务资源底数，预估新增生育峰值，合理测算需求缺口，着力缓解妇幼健康服务资源结构性短缺的矛盾，争取达到每千分娩量产科床位数17张。2016年7月深圳市有产科床位3778张，年底将达到4000张，2017年将达到4300张，可满足25.8万新生儿的出生需求。在山东临沂，平邑县人民医院扩建病区，床位数量由96张增加到192张，加床后可以有237张，相应的护理人员也增加了一半。
在2003年，民营妇产专科医院是23家，2016年，民营妇产专科医院的数量是690家，在2019年达到了756家，2020年又减少到750家。2016年全国医疗机构妇产科病床数为709919张，2019年为729122张妇产科病床，2020年为718436张妇产科病床。妇产科床位数和民营妇产专科医院经历了短暂上升后开始下降。
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随着人口下降，
产妇分娩量迅速下降，
部分民营产科医院直接关闭
在新生人口出生数量在2016年达到1786万人顶峰后，2017年开始有小幅度下挫，达到1723万人，2018年直接跳水到1523人，2019年、2020年、2021年分别为1465万人、1202万人、1062万人。出生人口迅速下降，对产科医院的需求也迅速下降。北京市朝阳妇幼保健院2016年全年的分娩量为接近5800，此后逐年下滑，到2021年，下降至2000出头，比4年前减少了一半还要多。在距离北京400公里的河北省邯郸市馆陶县，县人民医院妇产科主任、副主任医师张洁文称其科室分娩量从2016年的1500多掉到了2021年的789。“2022年前两个月才生了50多个孩子，今年的数据也不会好。
分娩量下滑的同时，孕产妇的平均年龄也在提高，特别是在大城市更加明显。多位受访医生都表示，现在很少见到二十四五岁生孩子的初产妇了，大多数初产妇都是30岁左右。
成立于2014年的北京海婴妇产医院经营时间不长就倒闭，其后陷入一系列官司之中。2016年无锡和美妇产医院开始建设，这家医院位于无锡市槐古桥堍，医院总投资两三亿元，使用楼层达 7 层，规模很大，且内部设施相当不错，但建成运营不久即关门，由于经营不善和资金链断裂倒闭关门了，2021年5月，医院被法院查封。2021年11月30日石家庄圣禄嘉妇产医院宣布倒闭。浙江省湖州市安吉县妇幼保健院的产科共有三层，而现在已经撤掉一层，杭州市第二医院的产科病房则关闭一半。
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新生人口数量继续下降，
产科前景更加严峻
从全国看，25岁算平均一胎年龄，2021年、2022年、2023年、2024年、2025年之后依次向前推25年，分别应该是1996年、1997年、1998年、1999年。这些年份对应的新生人口2067万、2038万、1942万、1834万、1771万。2000年之后新生人口数量一直在下降，直到2016年达到一个新高点1786万。
从2010年到2020年的人口数据上来看，生育率整体还是在下降，在2020年我国育龄妇女的生育率仅为1.3，处于一个相当低的水平。受到全面开放“二胎”政策的影响，在2016年以后二胎数量明显上升，从2013年的30%左右一直上升到了2017年的百分之50左右，虽然后来占比有所下降，但是始终高于40%。可以很明显地看出，相对于90后而言，80后的生育意愿更加充足，二胎已经成了新生儿当中的主力军。
从这些人口数量的变化看，2021年新生人口数量1062万人，以后年份必然还会持续下降。
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未来的产科发展路在哪里
从长期看，产科依然会有需求，但是产科市场萎缩已经是必然事件，不确定的是萎缩幅度。对于行业内从业者而言，必然要考虑未来如何生存的问题。
公立医院由于具有普遍服务的特殊责任，一般情况下不会取消产科，只会缩减产科规模。北京宣武医院妇产科主任王世军教授告诉《中国新闻周刊》，该院对于产科病房进行了整体装修改造，产科的医护人员、产科床位也将随着孕产妇的变化而及时作出调整，该院还做好了不限制建档的准备。
公立医院也会进行横向联合，增强医院的服务能力，延伸产科的服务范围。北京市东城区妇幼保健院还与协和医院成立了医联体，协和的产科医生定期去前者医院坐诊。有一些危重病人本需要转诊到协和去做手术，但协和医院的专家来了，患者就不必过去。在医联体模式下，东城区妇幼保健院也可以收一些疑难病人。北京宣武医院与河北馆陶县人民医院还打算开展产后康复门诊，处理产后带来的骨盆疏松和一些并发症的问题。
部分公立医院对病房进行装修，开始建立月子中心，提高医院的服务水平，和民营医院展开竞争。
民营产科医院在继续保持并提高服务水平的基础上，也乘机吸收部分优秀人才，提升医院专业技术水平，与公立医院开展竞争。民营医院还依托起机制灵活的优势，大力发展私密整形、产后医美等业务。
从未来新生人口出生数量看，必然要有一些产科或者产科医院退出医疗市场，这是不可阻挡的趋势，区别在于主动选择还是被动选择。民营产科专科医院由于专业单一，直接面对人口萎缩的冲击，必然会有一大部分倒闭。2019年民营妇产专科医院756家，2020年减少了6家。2021年数据暂时无法找到，减少数量一定会超过6家，以后逐年减少直到达成一个新的平衡点。
作者：杨建云，北大纵横合伙人