提到哮喘，不少人就会想到咳、喘、呼吸急促为主的呼吸道疾病表现。

近期，南华大学附属长沙市中心医院却连续收治了两例不咳不喘的哮喘患者，均以胸前区憋闷为唯一症状就诊。

患者起初都以为自己是心脏方面的疾病，辗转来到医院后，呼吸与危重症医学科通过肺功能（支气管激发试验）等特殊检查后均被确诊为胸闷变异性哮喘。

今年52岁的李水清（化名）是一名退休老师，一直坚持锻炼，平日身体还不错。

半个月前，她和往常一样做完家务后，觉得呼吸有点不顺畅，感觉胸口就像被块石头压住。

“我以为是劳累导致，但休息了三四天后更加严重，胸闷得每天晚上都不敢平躺。加上我母亲有严重的冠心病史，我就非常担心自己是不是心脏出现了问题。”

李女士连忙到医院就诊，南华大学附属长沙市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师沈湘波接诊。

仔细评估后发现，李女士的胸闷症状常在夜间或清晨发作，不伴有咳嗽、咳痰，她的胸部CT、心电图检查也都正常。

就建议她做肺功能检查，最后确诊为胸闷变异型哮喘，采取相应治疗后，她感觉胸口“松了绑”，呼吸自由而顺畅。

家住长沙暮云镇的刘翠荣（化名）有胸前区憋闷的症状1年多了，尤其是春秋季更明显。

她一直以为是冠心病，在药店买了一些护心药物吃，症状始终没有缓解。

随后又采取中医调理治疗，效果甚微，继续求医后又被诊断出有“更年期综合征”、“神经官能症”，症状一直反复发作。

近日，刘女士因感冒咳嗽到南华大学附属长沙市中心医院呼吸与危重症医学科，无意中提及自己经常胸闷。

沈湘波副主任医师给她完善相关检查后，又给她做了支气管激发试验，检测为阳性，采用哮喘相关治疗，效果良好，最后患者确诊为胸闷变异型哮喘。

“胸闷变异性哮喘属于一种非典型性哮喘，唯一或者主要的临床表现是胸闷，并没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现，肺部听诊没有哮鸣音，但具有气道高反应性、可逆性气流受限及典型哮喘的病理特征。”沈湘波副主任医生介绍。

典型性哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、咳痰、并伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床表现。

但非典型性哮喘可仅表现为发病时患者感胸闷、胸部发紧、憋气等。中青年多见，起病隐匿，活动后可诱发胸闷，部分患者夜间发作较为频繁，多数患者有哮喘家族遗传病史、有过敏性鼻炎或者皮肤过敏史等。

通常，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高。

沈湘波副主任医生提醒市民，对于有哮喘家族史或过敏史，胸闷或咳嗽为唯一症状、胸闷症状反复发作的患者，要高度怀疑胸闷变异性哮喘，但也并不是说所有的胸闷都是哮喘。

比如心衰的患者也会导致喘息不能平卧，若是出现胸闷症状建议市民要及时就医以免延误病情。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙市中心医院 肖一佳 符晴

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