输液治疗后患者手臂上现条索状红线，该怎么处理？

案例回顾

患者李某，男，49岁，因“车祸中伤及右手、左膝、头面部等处1小时余”于16:40以“右手外伤、左髌骨骨折”收入院，入院后给予输液对症治疗，在输液过程中发现患者右前臂出现了条索状的红线——静脉炎(如图)。

处理：抬高患肢；用50%硫酸镁湿热敷；安慰患者并做好解释。

转归：次日患者条索状改变消退。

知识链接

1.什么是静脉炎？

是指输入高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料时间过长，引起局部静脉壁发生化学反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部感染。表现为局部组织发红、肿胀、发热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，甚至出现硬结的炎性改变，是输液中最常见的并发症。

2.静脉炎的分级

0级：未发生静脉炎；

Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；

Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；

Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，触及硬结；

由此判断，患者输液过程中出现的静脉炎为Ⅱ级静脉炎。那如何治疗静脉炎？

3.治疗方法

通过查阅文献得知治疗静脉炎的方法有：

（1）硼酸联合硫酸镁湿外敷

此种方法明显优于单独使用硫酸镁外敷。

方法：在静脉炎早期（6h内）先用3%硼酸溶液冷湿敷于静脉炎的发生部位，湿敷面积稍大于静脉炎面积。为减少药液挥发和有效利用体热，敷料上覆盖塑料薄膜，当透过塑料薄膜观察无水蒸气时使用硫酸镁进行局部湿热敷，以后每3h交替进行；当患者自觉输液部位红肿热痛明显消失后改用硫酸镁湿热敷。

（2）海带、海藻

海带、海藻为常见的海产品，不仅价格低廉且有降压、降脂、利尿、消肿等诸多药理功效，研究表明海带、海藻外敷可用于防治静脉炎，其疗效远优于传统的硫酸镁湿敷法。

方法：

海藻：选择大叶海藻加工成的纯天然海藻籽，将其与温水按1:5搅成糊状，于穿刺部位上方2～3cm处，将其沿向心方向平整敷贴，敷贴面积为(4～5) cm ×15cm，厚度为1cm，用保鲜膜包裹固定。

海带：将食用干海带用清水浸泡， 干海带与水的比例为1:5，浸泡时间约20~30min。把海带浸泡、清洗干净后，用纱布将其表面水分吸干，放入清洁容器内。静脉穿刺针眼处用0.5%碘伏消毒并用无菌输液贴保护，再按照静脉炎的范围选择大小适中的海带覆盖， 海带上面用保鲜膜覆盖防止水分丢失及污染被褥。

（3）新型敷料

水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基混合组成，可吸收少到中量渗液，具有部分清创作用，能够消除红肿，密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，加快吸收渗出液、减轻疼痛、促进炎症物质的吸收和代谢；防止坏死，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

方法：保留留置针者，用水胶体类敷料粘贴于穿刺点上方。用无菌生理盐水清洁局部皮肤待干后粘贴紧密，不留气泡，有气泡或污染时更换，或随留置针更换。

（4）赛肤润

赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸酯的液体敷料，主要由人体必要的哑油酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、VitE等成分组成，在局部喷洒后，可形成脂质保护膜，防止水分流失，营养皮肤。

赛肤润不仅能加快修复和增强皮肤的抵抗力，而且能增加上皮细胞的生长速度，同时增加皮肤的弹性和质量。

方法：采用赛肤润喷洒发生静脉炎部位的皮肤区域，轻轻按摩4～5min，使之吸收，禁止拿捏按摩，每天3～4次。

（5）马铃薯

马铃薯在临床静脉炎防治中应用非常普遍。有人将新鲜马铃薯洗净削成0.1～0.2cm厚的薄片敷于静脉炎处，敷贴范围超过红肿区域，再用保鲜膜覆盖缠绕手臂1 周。有人用土豆泥加蜂蜜1:1调成糊状，沿静脉炎走向外敷于皮肤。上述方法均能快速缓解局部肿胀、止痛、润燥，治疗静脉炎效果显著。

还有人用冰片马铃薯泥预防静脉炎。在输注化疗药前15min于穿刺点近心端3～5cm处开始沿静脉走向用冰片马铃薯泥外敷，厚0.2cm，宽5cm，长20cm，外用保鲜膜包裹，每1～2h更换1次，使其保持湿润，敷贴至化疗结束后2h。

冰片马铃薯泥制作方法：取新鲜马铃薯100g加冰片10g，用榨汁机搅成糊状，放0℃冰箱备用。现配现用，放置不能超过 8h 。

（6）芦荟

方法一：取鲜芦荟叶，洗净，用小刀轻轻刮去表皮，将芦荟汁滴于炎症部位，以消毒木质压舌板沿血管走向轻轻刮匀，每日2次。皮肤破溃者，用生理盐水清洗创面，芦荟汁直接滴于破溃处，表面覆盖凡士林纱布，不须包扎。

方法二：用鲜芦荟汁外敷。将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位， 4～6次/ d，严重者抬高患肢，在外敷芦荟汁的同时，配以红外线照射15min，2～6d可治愈，治愈率达 100%。

原理：芦荟为百合科常绿植物，新鲜的芦荟汁中含有大量的活性水、芦荟素、大黄素甙、异柠檬酸、植物凝血酶、活性酶及人体必需氨基酸等，其药理作用包括：软化血管，恢复血管弹性；修复受损组织，使其尽快愈合；提高淋巴细胞活性及人体免疫力；扩张血管，促进血液循环；抑菌、清热、清除毒素、消除有毒自由基；促进创口愈合及细胞再生。

多项研究表明，新鲜芦荟对化疗性静脉炎有一定的治疗作用，并且其效果优于硫酸镁。

注意事项：对于过敏体质患者，使用前应进行过敏试验，以防止变态反应。过敏试验方法大致如下：取芦荟叶一小块敷于前臂内侧或耳后皮肤上，观察皮肤是否有红、痒等症状，如有反应应禁止使用。

（7）呋喃西林联合地塞米松湿敷

呋喃西林能干扰细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用，地塞米松抗炎、抗过敏，减轻和防止细胞组织对炎症的反应，两药合用有消炎、消肿、止痛作用，同时加速渗透，加快药液吸收，促进愈合，起协同作用。

方法：用0.02%呋哺西林250mL联合地塞米松25mL湿外敷。

（8）喜辽妥乳膏

其主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，且对皮肤无刺激性。

方法：挤出喜疗妥膏体3～5cm，沿静脉走向涂敷。

（9）木芙蓉花或叶

取新鲜木芙蓉的花和叶洗净滤水，捣碎后敷在患处一薄层（0.3cm 左右），用纱布包扎，每日早晚各换药1次。也可单用木芙蓉叶，方法相同。

（10）如意金黄散

将芝麻油与中药如意金黄散调成糊状，均匀地摊在保鲜膜上，大小为长15cm、宽6cm、厚度0.5cm ，于化疗药输入前30min时沿穿刺静脉上方走向外敷，用胶布固定，持续敷24h，1周为1个疗程。或用蜂蜜调制，效果相同。

（11）硝酸甘油贴剂

硝酸甘油皮肤贴剂使药物自皮肤黏膜吸收，直接松弛血管平滑肌， 特别是小血管平滑肌。基于这个原理，用硝酸甘油皮肤贴剂外敷输液血管，保持局部血管扩张状态，解除因药物毒性刺激而致血管痉挛，对化疗所致静脉炎、血管硬化的预防作用是确定的，而且方法简单、省力。

因此，临床上可根据现有资源、患者经济条件及医护人员的使用习惯进行选择，在治疗效果、操作的方便性、患者的舒适度等多方面考虑，采取合适的处理方法。